传染性单核细胞增多症临床特点及误诊分析

作者：梁栋; 王全楚^*

来源：临床误诊误治, 2020, 33(02): 1-3.

• 传染性单核细胞增多症
• 误诊
• 上呼吸道感染
• 扁桃体炎
• 肺炎
• 皮肤疾病
• 肝炎

目的探讨传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis, IM)的临床特点、误诊原因及防范措施。方法对92例IM的临床资料进行回顾性分析。结果 92例(100%)均有发热,68例(73.9%)咽峡炎,58例(63.0%)扁桃体增大,80例(87.0%)淋巴结增大,4例(4.3%)肝脏增大,62例(67.4%)脾脏增大,12例(13.0%)出现皮疹。血白细胞数≥10×109/L 50例(54.3%),淋巴细胞≥0.40 78例(84.8%),异型淋巴细胞≥0.10 42例(53.8%),降钙素原≥0.5μg/L 6例(13.6%),超敏C反应蛋白≥8.2 mg/L 26例(31.7%),丙氨酸转氨酶升高66例(71.7%),天冬氨酸转氨酶升高29例(31.5%),EB病毒IgM抗体阳性60例(81.1%)。误诊52例,误诊率56.5%。误诊为上呼吸道感染18例、化脓性扁桃体炎12例、肺炎8例、皮肤病4例、肝炎4例、肝硬化4例、淋巴瘤2例,误诊时间3～8 d。92例均根据临床表现、实验室检查结果以及科室间会诊确诊IM。92例经积极治疗7～23 d,均病情好转出院;随访3～12个月,淋巴结增大及肝脾增大皆改善,无后遗症。结论 IM为自限性疾病,一般预后良好,但其临床表现和实验室检查结果较为多样,易误诊。临床医师需全面掌握该病特点,以减少或避免IM误诊误治。