儿童Graves病36例临床分析

作者：侯丽萍; 刘祖霖; 孟哲; 梁立阳

来源：临床儿科杂志, 2013, 31(05): 443-446.

DOI：10.3969/j.issn.1000-3606.2013.05.012

• Graves病
• 他巴唑
• 治疗
• 儿童 Graves disease
• methimazole
• therapy
• child

目的探讨儿童Graves病临床特征、他巴唑(MMT)治疗疗效以及促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平对疗效的影响。方法回顾性分析36例确诊为Graves病且正规使用MMT治疗,总疗程达2年以上患儿的临床资料。结果儿童Graves病主要表现为食欲亢进(61.1%)且体质量不增(63.8%)、心悸(44.4%)及多汗(36.1%)等,其中学习成绩下降(27.7%)及注意力不集中(19.4%)为儿童期所特有;体征则以甲状腺肿大(100%)、心动过速(44.4%)及突眼(44.4%)多见。36例患儿中治愈6例(其中2例治愈后复发),缓解4例,好转26例。MMT疗程为3-4年患儿的治愈率及缓解率较MMT疗程3年以下患儿的治愈率及缓解率高,差异有统计学意义(P<0.017),而与MMT疗程4年以上患儿的治愈率及缓解率差异无统计学意义(P=0.037)。MMT减量过程顺利组患儿起病时的TRAb水平及疗程2年时的TRAb水平与MMT减量过程不顺利组患儿起病时及疗程2年时TRAb的差异具有统计学意义(P<0.001)。结论儿童Graves病临床表现多样,初期体征隐匿,易误诊或漏诊;MTT治疗时TRAb持续高水平的患儿不易获得缓解;适当延长抗甲状腺药物治疗时间及定期检测TRAb抗体水平将有助于提高缓解率及评价预后。

• 单位
  中山大学孙逸仙纪念医院