允许性高碳酸血症对沙滩椅位肩关节镜手术肥胖患者的影响

作者：王超平; 周旭; 张继洛; 陈森; 张真真

来源：世界临床药物, 2023, 44(04): 362-367.

DOI：10.13683/j.wph.2023.04.011

• 允许性高碳酸血症
• 肩关节镜手术
• 肥胖
• 脑氧饱和度

目的 研究允许性高碳酸血症(permissive hypercapnia,PHC)对沙滩椅位(beach chair position,BCP)肩关节镜手术肥胖患者的影响。方法 纳入河南省洛阳正骨医院关节外科2019年1月至2021年1月接受肩关节镜手术治疗、体质量指数≥28 kg/m2患者67例，采用随机数字表法分为观察组和对照组。观察组术中维持呼气末二氧化碳分压(partial pressure of endtidal carbon dioxide,PetCO2)45～50 mmHg，对照组PetCO2为30～35 mmHg。观察时间点分别为麻醉诱导前(T0)、改BCP后10min(T1)、控制性降压10min(T2)、变更通气策略后10min(T3)、术后改为平卧位后10 min(T4)。比较两组平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、脑氧饱和度(cerebral oxygen saturation,rSO2)、低血压、谵妄、rSO2下降事件(cerebral oxygen saturation descent event,CDE)，及术后D1、D3简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)评分。结果 两组T1、T2、T3的MAP均低于T0，差异均有统计学意义(P <0.05)。两组T2的rSO2水平降幅分别为16.84%、21.51%，较T0差异均有统计学意义(P <0.05)；观察组T3、T4的rSO2水平均高于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组MMSE评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论 PHC可保证肥胖患者BCP肩关节镜手术过程中rSO2水平稳定，降低术后谵妄等并发症发生风险。

• 单位
  河南省洛阳正骨医院; 省骨科医院