血清神经丝轻链对院外心搏骤停患者神经功能的预测价值

作者：杨风梅; 马宝重; 孙强; 李楠; 刘颖; 王文杰^*

来源：中华急诊医学杂志, 2023, 32(03).

• 心搏骤停
• 神经丝轻链
• 神经功能
• 心肺复苏

目的探讨血清神经丝轻链(neurofilament light chain, NfL)对院外心搏骤停(out-of-hospital cardiac arrest, OHCA)患者神经功能的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2022年3月沧州市中心医院收治的96例OHCA患者的临床资料。根据患者出院时的格拉斯哥-匹兹堡脑功能分级, 将患者分为神经功能良好组(1～2级)与神经功能不良组(3～5级)。分析比较两组患者血清NfL的差异, 通过相关性分析及Logistic回归分析评估血清NfL与神经功能的关系。通过受试者工作特征(ROC)曲线计算血清NfL预测神经功能的曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度。采用Hanley & McNeil方法比较血清NfL及神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase, NSE)的AUC。结果 26.0%(25/96)患者出院时神经功能良好。神经功能良好组患者的血清NfL显著低于神经功能不良组(47.6 pg/mLvs. 261.4 pg/mL, P<0.001)。相关性分析显示, 血清NfL与神经功能呈正相关(r=0.69, P<0.001)。Logistic回归分析显示, 血清NfL与神经功能独立相关(OR=0.92, 95%CI:0.86～0.98, P=0.010)。ROC曲线分析显示, 血清NfL预测OHCA患者神经功能不良的AUC为0.95(95%CI:0.92～0.99), 截断值为80.0 pg/mL时, 敏感度为84.5%, 特异度为100%。NSE预测OHCA患者神经功能不良的AUC为0.79(95%CI:0.69～0.89),截断值为45.1 ng/mL时, 敏感度为67.6%, 特异度为80.0%。Hanley & McNeil方法比较结果显示, 血清NfL预测神经功能不良的AUC高于NSE(Z=3.22, P=0.001)。结论血清NfL有助于临床医师评估OHCA患者的神经功能。

• 单位
  沧州市中心医院; 沧州市人民医院