鼻咽癌咽旁侵犯程度划分方法对预后的影响

作者：麦海强; 谢传淼; 陈秋燕; 邱慧芝; 温月凤; 刘怀; 钟宗良; 郭翔; 莫浩元

来源：中华肿瘤防治杂志, 2011, 18(17): 1333-1337.

DOI：10.16073/j.cnki.cjcpt.2011.17.018

• 鼻咽肿瘤
• 放射疗法
• 咽旁间隙受侵
• 预后

目的:探讨咽旁侵犯对鼻咽癌预后的影响,并对多种咽旁侵犯程度的划分方法进行比较,以寻求能较好反映预后的划分。方法:2000-01-2000-07经病理确诊的初治M0期鼻咽癌患者176例纳入研究。根据4种咽旁划分方法(闵氏、Sham氏、肖氏和Heng氏建议的划分)对咽旁间隙的侵犯程度划分,前瞻性研究其对鼻咽癌预后的影响。结果:鼻咽癌咽旁侵犯的发生率为81.8%(144/176)。有咽旁侵犯和无咽旁侵犯的5年总生存率分别是68.1%和90.2%(P=0.010),5年无瘤生存率分别是66.1%和87.2%(P=0.013),5年无远处转移生存率分别是76.7%和93.6%(P=0.032),5年无局部复发生存率分别是84.9%和93.1%,P=0.220。Cox模型多因素分析显示,咽旁是否侵犯并不是独立预后因素,然而根据程度分级后的咽旁侵犯是影响预后的独立因素。4种咽旁划分同时纳入Cox多因素分析显示,闵氏划分的咽旁侵犯是影响总生存的独立预后因素(HR:2.231;P=0.001),Sham氏划分的咽旁侵犯是影响无瘤生存(HR:1.487;P=0.010)和远处转移(HR:1.246;P=0.009)的独立预后因素。结论:严重的咽旁侵犯是影响鼻咽癌总生存、无瘤生存和远处转移的独立预后因素,闵氏和Sham氏划分的咽旁侵犯对预后的影响最明显。

• 单位
  华南肿瘤学国家重点实验室; 中山大学肿瘤防治中心