ALPPS手术治疗原发性肝癌的效果及中期生存分析

作者：洪晓明; 纪任^*; 刘春红; 范卫填; 张丹图; 陈智仁; 黄楚琳

来源：肝胆胰外科杂志, 2023, 35(03): 164-172.

DOI：10.11952/j.issn.1007-1954.2023.03.007

• 肝细胞癌
• 肝纤维化
• 联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)

目的 探讨联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS）治疗原发性肝癌（HCC）的安全有效性及患者中期生存情况。方法 回顾性分析2014年4月至2018年8月香港大学深圳医院采用ALPPS手术治疗HCC的13例病例资料。结果 13例患者均成功施行ALPPS手术，剩余肝体积（FLR）/标准肝体积（SLV）ALPPS第一步手术前25.3%±4.7%，第二步手术前39.6%±3.6%。ALPPS第一步手术时间（354.0±63.5）min，术中出血量（696.0±200.0）mL；第二步手术时间（311.0±296.5）min，术中出血量（796.0±650.0）mL。ALPPS第一步手术围手术期仅发生胆漏1例；第二步手术围手术期发生Clavien-DindoⅠ～ⅢA级并发症3例（2例肝腹水，1例肠梗阻），≥ⅢB级并发症1例。术后90 d内死亡1例（7.7%）。术后1、3、5年患者累积生存率分别为92.3%、53.8%,46.2%，无复发生存率分别为53.8%、38.5%、23.1%；本中心同期37例HCC患者行右半肝切除术，术后1、3、5年累积生存率分别为83.6%、63.4%、51.7%，无复发生存率分别为39.0%、9.3%、6.2%；两组相比，术后累积生存率（P=0.412）、无复发生存率（P=0.066）无统计学差异。结论 ALPPS手术用于治疗FLR不足的HCC是安全可行的，患者近中期生存良好。

• 单位
  香港大学深圳医院