肝硬化失代偿期患者并发自发性腹膜炎的危险因素分析及治疗

作者：陈金强; 李春达; 李富强; 陆利明; 方斌; 金智华^*

来源：中华全科医学, 2021, 19(07): 1131-1134.

DOI：10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002003

• 肝硬化
• 失代偿期
• 自发性腹膜炎
• 哌拉西林舒巴坦

目的探讨肝硬化失代偿期患者并发自发性腹膜炎(spontaneous peritonitis,SBP)的危险因素及治疗方法。方法回顾性选择2011年1月—2019年12月在绍兴市中心医院接受诊治的肝硬化失代偿期患者120例,按是否并发自发性腹膜炎将其分为并发组和未并发组,各60例,采用logistic回归分析研究影响肝硬化失代偿期患者并发自发性腹膜炎的危险因素。根据治疗药物的不同将并发组分为哌拉西林舒巴坦组和头孢曲松组,各30例,比较2组临床疗效、炎症因子水平。结果单因素分析显示,消化道出血、SBP既往史、Child-Pugh改良分级评分(Child-Turcotte Pugh score)、总胆红素水平、血钠水平对肝硬化失代偿期患者并发自发性腹膜炎有一定影响(均P<0.05)。多因素分析显示,消化道出血、Child-Pugh改良分级评分、总胆红素水平是肝硬化失代偿期患者并发自发性腹膜炎的独立危险因素(OR=0.191、0.259、0.922,均P<0.05)。治疗后,哌拉西林舒巴坦组治疗总有效率明显高于头孢曲松组(P<0.05);2组血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平均明显低于治疗前(均P<0.05),且哌拉西林舒巴坦组均明显低于头孢曲松组(均P<0.05)。结论消化道出血、Child-Pugh高分级、高总胆红素水平是肝硬化失代偿期患者并发自发性腹膜炎的独立危险因素。哌拉西林舒巴坦治疗自发性腹膜炎的临床疗效显著,可有效减轻机体炎症反应。