新疆维吾尔自治区口服碘油丸地区孕妇碘营养及甲状腺功能状况

作者：王琛琛; 朱艳艳; 戴思芸; 马品江; 日沙来提·塔依尔; 张利萍^*

来源：中华地方病学杂志, 2022, 41(06): 460-465.

• 碘
• 营养
• 孕妇
• 甲状腺功能

目的了解新疆维吾尔自治区(新疆)口服碘油丸地区孕妇的碘营养及甲状腺功能情况。方法 2019年10月, 采用按规模大小成比例的概率抽样(PPS抽样)法, 在新疆阿克苏地区(阿克苏)按照东、西、南、北、中划分5个抽样片区, 每个片区抽取1个县, 每个县按照东、西、南、北、中5个方位各抽取1个乡镇, 每个乡镇抽取20名孕妇。通过问卷调查收集孕妇的一般人口学资料, 并采集其24 h尿样、家中食用盐盐样和饮用水水样进行碘含量检测, 采集血清样本进行甲状腺功能指标检测。结果共调查孕妇555名, 孕早、中、晚期孕妇分别为121、234、200名, 平均年龄为26岁。其中孕早、中、晚期妇女的尿碘中位数分别为209.53、204.27、225.29 μg/L, 均为碘适宜;盐碘中位数分别为24.70、26.00、26.20 mg/kg, 水碘中位数分别为4.85、3.30、4.85 μg/L;不同孕期间尿碘、盐碘、水碘含量比较差异均无统计学意义(H = 1.61、4.38、2.63, P均> 0.05)。孕妇亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)、亚临床甲状腺功能亢进(亚甲亢)和甲状腺功能亢进(甲亢)检出率分别为4.32%(24/555)、0.54%(3/555)、0.36%(2/555);且均以孕中期孕妇最高, 分别为7.26%(17/234)、1.28%(3/234)和0.85%(2/234)。孕妇甲状腺功能正常但自身特异性抗体阳性检出率为13.15%(73/555), 其中抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白(TgAb)阳性检出率分别为11.35%(63/555)、8.11%(45/555)。排除甲状腺自身特异性抗体阳性的孕妇后, 不同孕期孕妇的促甲状腺素(TSH)范围(P2.5 ～P97.5)均接近或略高于《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》(第2版)推荐参考值;除孕早期游离甲状腺素(FT4)的P2.5低于参考值外, 其他孕期FT4范围均与TSH呈现相同趋势。Spearman相关分析结果显示, 孕早期游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)与FT4、TPOAb与TgAb、TgAb与FT4均呈正相关(r = 0.497、0.504、0.216, P均< 0.05), TSH与FT3呈负相关(r = - 0.194, P < 0.05);孕中、晚期FT3与FT4、TPOAb与TgAb均呈正相关(r = 0.188、0.527, 0.177、0.623, P均< 0.05);孕晚期TSH与FT3呈负相关(r = - 0.165, P < 0.05);尿碘含量与各甲状腺功能指标均无相关性(P均> 0.05)。结论新疆口服碘油丸地区阿克苏外环境水碘偏低, 孕妇碘营养水平适宜;除孕早期FT4的P2.5低于参考值外, 各孕期孕妇TSH及孕中、晚期孕妇FT4范围均接近或略高于参考值;但亚甲减检出率和甲状腺自身特异性抗体阳性检出率均相对较高, 仍需持续监测。

• 单位
  新疆医科大学; 公共卫生学院; 新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心