中老年2型糖尿病患者的血清尿酸水平与左心室舒张功能不全的关系研究

作者：赵坤; 吴玲玲; 杨少玲^*; 胡静; 王凤翎; 张红珍; 林文华; 顾家红; 郭美祥

来源：中国心血管杂志, 2022, 27(06): 519-524.

DOI：10.3969/j.issn.1007-5410.2022.06.003

• 糖尿病,2型
• 血清尿酸
• 左心室舒张功能不全
• 超声心动描记术

目的 探讨中老年2型糖尿病(T2DM)患者血清尿酸(SUA)水平与左心室舒张功能不全(LVDD)的关系，以及这种关系在性别之间是否存在差异。方法 选取2019年1月至2020年9月在上海交通大学附属第六人民医院南院内分泌代谢科住院的40～89岁T2DM患者365例，根据SUA四分位数水平分为G1组(SUA<270μmol/L,92例)、G2组(270μmol/L≤SUA<342μmol/L,91例)、G3组(342μmol/L≤SUA<408μmol/L,90例)和G4组(SUA≥408μmol/L,92例)。比较4组基线资料和超声心电图指标，Pearson相关分析SUA与超声指标的相关性，多因素logistic回归分析不同性别SUA与LVDD的关系，绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价SUA和多因素logistic回归模型Logit(P)诊断LVDD的效能。结果 4组超声指标比较显示，左心房内径(LAD)、二尖瓣口舒张早期血流峰值速度E峰与二尖瓣环舒张早期运动峰值速度e’峰比值(E/e’)差异有统计学意义(均为P<0.01)。Pearson相关分析显示，在男性患者中，SUA与LAD、E/e’呈正相关，与二尖瓣口舒张早期血流峰值速度E峰与二尖瓣口舒张晚期血流峰值速度A峰比值(E/A)呈负相关(均为P<0.05);在女性患者中，SUA与LAD、E/e’呈正相关(均为P<0.01),与E/A无相关性(P=0.059)。多因素logistic回归分析显示，在男性患者中，随着SUA四分位数水平递增，LVDD发生风险逐渐增加(G2组：OR=2.997;G3组：OR=3.459;G4组：OR=7.339,均为P<0.05);在女性患者中，仅SUA四分位数水平最高组发生LVDD的风险显著增加(G4组：OR=3.701,P=0.031)。ROC曲线分析显示，男性患者中SUA和Logit(P)诊断LVDD的效能(AUC=0.692和0.868);女性患者中SUA和Logit(P)诊断LVDD的效能(AUC=0.683和0.827)。结论 SUA在中老年T2DM患者LVDD的发展中可能起着重要作用。本研究针对不同性别建立的多因素logistic回归模型，可为临床早期预测中老年T2DM患者发生LVDD提供参考。

• 单位
  上海市第八人民医院; 上海交通大学