胸腔镜肺切除术后不留置胸腔引流管的安全性和可行性的系统评价与Meta分析

作者：胡福安; 王鹏; 李文登; 马林冲; 李庆新

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2021, 1-9.

• 肺切除术
• 胸腔镜手术
• 胸腔引流
• Meta分析/系统评价

目的 探讨胸腔镜肺切除术后不留置胸腔引流管（no chest tube,NCT）的安全性和可行性。方法 计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普和万方数据库，搜集关于胸腔镜肺切除术后不留置胸腔引流管的研究，检索时限均为从建库至2020年10月。由2名评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的质量，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入17项研究，包括12项队列研究和5项随机对照试验（RCT），共计1 572例患者，其中不留置胸腔引流管（no chest tube,NCT）组患者779例，留置胸腔引流管（chest tube placement,CTP）组患者793例。Meta分析结果显示：NCT组的术后住院时间（the length of stay,LOS）明显短于CTP组[SMD=–1.23,95%CI（–1.59，–0.87）,P<0.000 01];NCT组的患者术后第1 d疼痛评分[SMD=–0.97,95%CI（–1.42，–0.53）,P<0.000 1]、术后第2 d疼痛评分[SMD=–1.07,95%CI（–1.92，–0.21）,P=0.01]低于CTP组，术后第3 d疼痛评分两组差异无统计学意义[SMD=–0.92,95%CI（–1.91,0.07）,P=0.07]。两组患者术后30 d发病率[RR=0.93,95%CI（0.61,1.44）,P=0.76]、再次行胸腔闭式引流[RR=1.51,95%CI（0.68,3.37）,P=0.31]及胸腔穿刺术[RR=2.81,95%CI（0.91,8.64）,P=0.07]差异无统计学意义，但NCT组患者术后再干预率略高于CTP组[RR=2.07,95%CI（1.05,4.08）,P=0.04]。两组患者围手术期均无死亡发生。结论 对于满足条件的患者行胸腔镜肺切除术后不留置胸腔引流管是可行和安全的。

• 单位
  宁夏医科大学; 甘肃中医药大学