射血分数正常心力衰竭患者Fibrosis-4指数与右心室功能及预后的相关性研究

作者：张丽伟; 李晓丹; 赵赫; 曾辰华

来源：现代检验医学杂志, 2022, 37(02): 167-172.

• 射血分数正常心力衰竭
• 肝纤维化
• 纤维化-4指数
• 右心室功能
• 主要不良心血管事件

目的 探讨射血分数正常心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction,HFp EF）患者纤维化-4指数（Fibrosis-4 index,F4I）与右心室功能及预后的相关性。方法 选取2017年1月～2018年12月辽阳市中心医院收治的116例HFp EF患者为研究对象。采用全自动生化分析仪测定血清血肌酐（Serum creatinine,SCr），总胆红素（total bilirubin,TBil），血红蛋白（hemoglobin,Hb），天冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）和丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）水平，采用全自动血液分析仪测定血小板计数（platelet count,PLT），用酶联免疫吸附法测定血清N末端脑利钠肽前体（N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-pro-BNP）水平。根据患者年龄，AST,ALT和PLT计算F4I。行超声心动图检查，测定三尖瓣环状平面收缩期偏移（tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE）及三尖瓣环收缩期峰值速度（S’）。比较患者入院时及出院前血生化指标与心脏超声指标。采用Spearman相关性分析出院前F4I与TAPSE,S’的相关性，多元线性回归分析TAPSE,S’相关影响因素。对患者进行随访，统计主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events,MACE）发生情况，采用Cox回归分析出院前F4I,NT-pro BNP与MACE发生的关系，采用ROC曲线分析出院前F4I对HFp EF患者MACE发生的预测价值。结果 出院前TBil[0.61(0.40, 0.84)g/dl],AST[26.91(21.54, 35.26)IU/L],ALT[18.74(10.22,28.54)IU/L],NT-proBNP[2 003.41(1 037.42,2 820.43)pg/ml],F4I[2.89(2.07, 3.40)]水平显著低于入院时[0.78(0.39,1.15)g/dl, 47.47(20.88, 67.83)IU/L, 36.98(19.75,61.78)IU/L,4 905.03(2 570.65, 7 644.43)pg/ml, 3.56(2.60, 4.54)],TAPSE[18.05(15.20,21.88)mm],S’(14.50±5.81cm/s)显著高于入院时[17.02(14.87,18.52)mm, 11.78±2.60cm/s]，差异均有统计学意义（t/W=-2.238,-4.364,-4.735,-6.221,-4.178,-3.481,-4.694，均P <0.05）。相关性分析显示出院前F4I与TAPSE,S’呈负相关（r=-0.825,-0.837，均P <0.05）。多元线性回归分析显示，F4I可负向影响TAPSE,S’(β=-0.244,-0.266，均P <0.05)。经730天随访，MACE发生率为31.90%。多因素Cox回归分析显示出院前F4I是MACE发生的独立风险因素（P=0.013），随F4I增高MACE发生增高比为1.270(95%CI:1.052～1.532)。ROC曲线分析显示，出院前F4I预测HFp EF患者发生MACE的曲线下面积为0.740，敏感度和特异度分别为72.97%,79.75%。结论 F4I水平与HFp EF患者的右心室功能障碍呈负相关，高F4I的HFp EF患者MACE发生风险较高，F4I可作为HFp EF患者右心室功能评估及预后评估的指标。

• 单位
  辽阳市中心医院