特发性肺动脉高压患者心肺运动试验临床观察

作者：罗勤; 柳志红; 马秀平; 赵智慧; 顾晴; 熊长明; 倪新海; 何建国; 赵青

来源：中华医学杂志, 2013, 93(22): 1683-1686.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2013.22.002

• 高血压,肺性
• 运动试验
• 氧耗量
• 无氧阈

目的 观察特发性肺动脉高压(IPAH)患者心肺运动试验的临床结果.方法 连续入选阜外心血管病医院2010年11月至2012年9月确诊为IPAH的76例患者(IPAH组)和年龄、性别相匹配的24名健康成人(对照组),进行心肺运动试验,并测定IPAH组纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、6 min步行距离(6 MWD)、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)及血流动力学参数.结果 IPAH组男21例,女55例；年龄(31.5±10.6)岁,对照组男8名,女16名；年龄(35.5±6.4)岁.IPAH组峰值氧耗量、无氧阈和峰值氧脉搏分别为(12.7±3.3)、(9.8±2.5)ml·min-1·kg-1和(5.3±1.6) ml/次,明显低于对照组的(25.6±5.8)、(16.7±3.9)m1· min-1·kg-和(9.9±2.5)ml/次(均P =0.000)；而通气效率(分钟通气量与二氧化碳排出量比值的斜率)(42.6±2.0)明显高于对照组(25.5±3.5) (P=0.000).相关性分析显示峰值氧耗量、无氧阈与NYHA心功能分级、6MWD、NT-proBNP呈显著相关,峰值氧脉搏和通气效率与全肺血管阻力显著相关.偏相关分析显示在控制年龄、性别、体重后峰值氧耗量、无氧阈与NYHA心功能分级、6MWD、NT-proBNP仍相关.结论 IPAH患者峰值氧耗量和无氧阈明显下降,心肺运动试验作为一种无创性检查能安全评估IPAH患者功能状态.

• 单位
  心血管疾病国家重点实验室; 中国医学科学院北京协和医学院; 阜外心血管病医院; 国家心血管病中心