罗哌卡因伍用右美托咪定前锯肌平面阻滞联合静脉自控镇痛对胸腔镜肺癌根治术患者术后恢复质量的改善作用

作者：张继如; 简金金; 曹亮亮; 董楠^*

来源：四川大学学报（医学版）, 2023, 54(01): 155-160.

• 罗哌卡因
• 右美托咪定
• 胸腔镜
• 镇痛
• 肺肿瘤

目的 研究罗哌卡因伍用右美托咪定在超声可视下前锯肌平面阻滞（SAPB）、联合静脉自控镇痛（PCIA）对胸腔镜肺癌根治术后的镇痛效果。方法 择期胸腔镜手术患者129例，随机分为3组（n=43）：生理盐水组（对照组）、罗哌卡因组（R组）和罗哌卡因联合右美托咪定组（RD组）。3组患侧前锯肌平面阻滞，分别注入0.9%生理盐水0 mL、0.5%罗哌卡因25 mL和0.5%罗哌卡因+1μg/kg右美托咪定混合液25 mL；同时均使用PCIA。术后患者咳嗽时疼痛视觉模拟评分（VAS）≥4分，则静脉给予舒芬太尼2.5μg补救。主要观察指标为拔除气管导管后10 min、6 h、12 h、24 h和48 h静息和咳嗽时VAS评分。次要观察指标包括血流动力学、术后前3夜睡眠质量、PCIA按压次数、术中和术后阿片类药物用量、术后首次补救镇痛时间、拔除胸管时间、住院时间、不良反应等。结果 与对照组相比，R组和RD组在拔管后10 min、6 h、12 h时VAS评分更低（P<0.05）。与R组比较，RD组需要补救镇痛的患者人数、第一次抢救镇痛时间、PCIA按压次数和补救舒芬太尼总剂量均减少（P<0.05）,RD组术后第二、三夜睡眠质量更好，恶心与呕吐发生率更低（P<0.05）。结论 0.5%罗哌卡因伍用1μg/kg右美托咪定SAPB联合PCIA可明显减轻胸腔镜肺癌根治术患者术后疼痛，改善术后恢复质量。