脉冲振荡法测定不同嗜酸粒细胞表型慢性阻塞性肺疾病患者呼吸阻抗与小气道病变相关性

作者：孙晓丽; 程克斌; 白久武^*

来源：国际呼吸杂志, 2023, 43(02).

• 肺疾病, 慢性阻塞性
• 外周血嗜酸粒细胞
• 呼吸阻抗
• 小气道功能

目的通过脉冲振荡(IOS)法测定不同嗜酸粒细胞水平的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸阻抗的变化及与小气道病变的相关性。方法本研究为病例对照研究。采用随机抽样法, 选择2020年12月至2021年12月于上海市肺科医院门诊就诊时处于COPD稳定期的患者, 根据筛选时外周血嗜酸粒细胞比值分为2组, A组为嗜酸粒细胞比率≥2%的患者, B组为嗜酸粒细胞比率<2%的患者。纳入106例COPD患者, 最后94例患者参与本研究, 男性患者比例为74%, 入组时收集相关临床资料, 测定常规肺功能指标、IOS指标, 随后开展小气道病变、呼吸阻抗等方面的分析。结果从入组人群看, 外周血嗜酸粒细胞持续提升的患者比例50%, 从吸烟指数的角度看, B组高于A组(P<0.05), 2组在阻抗占预计值百分比(Z5%pred)、共振频率(Fres)、总气道阻力占预计值百分比(R5%pred)、周边气道阻力(R5-R20)及周边气道弹性阻力(X5)的差异均有统计学意义(均P<0.05), Pearson研究结果表明, X5与第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、FEV3%pred、呼出用力肺活量25%时流速百分比(FEF25%pred)、FEF50%pred、FEF75%pred均呈正相关(r值分别为0.57、0.49、0.56、0.54、0.40, 均P<0.05), Z5%pred、R5%pred和Fres与FEV1%pred(r值分别为-0.57、-0.43、-0.89, 均P<0.05)、FEV3%pred(r值分别为-0.45、-0.30、-0.73, 均P<0.05)、FEF75%pred(r值分别为-0.57、-0.44、-0.76, 均P<0.05)、FEF50%pred(r值分别为-0.55、-0.44、-0.80, 均P<0.05)、FEF25%pred(r值分别为-0.47、-0.39、-0.74, 均P<0.05)均呈负相关。R5-R20与FEV1%pred、FEV3%pred、FEF75%pred、FEF50%pred、FEF25%pred均无相关性(均P>0.05)。结论 IOS在评估COPD患者小气道功能障碍方面有一定临床价值, Fres与X5和常规肺功能指标有较强的相关性, 也是临床评估的常用手段。

• 单位
  同济大学附属上海市肺科医院