维持性血液透析患者血清骨硬化蛋白水平与臂踝脉搏波传导速度相关性分析

作者：赵俊丽^*; 朱君君; 邵霞; 申婷; 顾秀清

来源：中国血液净化, 2020, 19(08): 528-532.

• 血液透析
• 骨硬化蛋白
• 臂踝脉搏波传导速度
• 动脉硬化

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清骨硬化蛋白(sclerostin)水平与动脉僵硬度的关系及其影响因素。方法选择透析龄≥3个月的MHD患者110例(MHD组)和健康对照40例为对象,ELISA测定血清sclerostin水平;检测肱踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV),采用直线相关与多元逐步Logistic回归分析sclerostin水平的影响因素及其与baPWV的关系。结果 MHD组血清sclerostin水平和baPWV显著高于对照组(t值分别为5.654,3.722;P值分别为<0.001,<0.001);Person相关分析显示MHD组sclerostin水平与全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血磷、超敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hsCRP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)呈正相关(r值分别为0.397,0.364,0.536,0.397;P值分别为<0.001,<0.001,<0.001,0.037)。多元逐步回归分析显示,hsCRP、血磷和iPTH是影响sclerostin的独立因素(?值分别为0.286,0.218,0.196;P值分别为0.021,0.027,0.033)。根据baPWV值将患者血管硬化程度分为正常、轻度硬化、中度硬化和重度硬化,结果显示动脉硬化(baPWV>1400 cm/s)患病率91.8%;各组间比较,重度硬化组患者血清sclerostin、hsCRP、MAP及年龄较高(F值分别为16.043,3.552,4.736,9.074;P值分别为<0.001,0.021,0.010,<0.001)。Spearman相关分析显示,MHD患者ba-PWV与年龄、MAP、sclerostin、血磷、hs-CRP呈正相关(r值分别为0.368,0.397,0.571,0.224,0.278;P值分别为<0.001,<0.001,<0.001,0.035,0.008)。多因素Logistic回归分析显示校正年龄、MAP后,sclerostin是影响ba-PWV的独立危险因素(OR=1.292,95%CI 1.017～1.641,P=0.012)。结论 MHD患者动脉硬化发生率高,血清sclerostin与动脉僵硬度可能相关。sclerostin升高是动脉硬化的独立危险因素。

• 单位
  上海健康医学院; 周浦医院