2型糖尿病肾病患者合并非糖尿病肾病的临床特征及预后分析

作者：李冉冉; 方华伟; 陈有维^*

来源：浙江医学, 2022, 44(13): 1386-1391.

• 糖尿病肾病
• 非糖尿病肾病
• 病理特点
• 预后分析
• 倾向性评分匹配

目的 探讨2型糖尿病肾病（DKD）患者合并非糖尿病肾病（NDKD）的临床特征及预后，并分析影响预后的危险因素。方法 选取2014年1月至2020年6月嘉兴市第二医院收治的2型糖尿病合并DKD患者332例，根据肾脏穿刺活检病理结果分为DKD合并NDKD组130例，单纯DKD组202例。比较两组患者临床特征；分析DKD合并NDKD组患者临床病理分型；比较倾向性评分匹配后两组患者临床特征、预后；分析倾向性评分匹配后DKD合并NDKD组患者预后的影响因素。结果 DKD合并NDKD组患者糖尿病病程较单纯DKD组短（P<0.05），糖尿病视网膜病变发生率、收缩压、血肌酐、LDL-C水平均低于单纯DKD组（均P<0.05），估算的肾小球滤过率（eGFR）、Hb水平、镜下血尿发生率均高于单纯DKD组（均P<0.05）。DKD合并NDKD组患者中IgA肾病最多，为49例（37.69%），其次为膜性肾病36例（27.69%）。采用1∶1比例的倾向评分匹配方法匹配后，得到DKD合并NDKD组与单纯DKD组各91例，两组患者各项临床特征基线资料比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。DKD合并NDKD组患者1年、3年生存率均高于单纯DKD组（81.3%比61.5%、76.9%比47.2%，均P<0.05）。糖尿病视网膜病变、LDL-C>3.5 mmol/L、24 h蛋白尿≥3.5 g是DKD合并NDKD组患者预后的独立危险因素（均P<0.05）。结论 DKD合并NDKD患者临床病理类型具有多样性特点，临床特征与单纯DKD患者具有一定相似性，而其基线肾脏功能、血脂及血糖水平优于单纯DKD患者。DKD合并NDKD患者的预后优于单纯DKD患者，且糖尿病视网膜病变、LDL-C>3.5 mmol/L及24 h蛋白尿>3.5 g是影响DKD合并NDKD患者预后的危险因素。