摘要

目的分析右美托咪定静脉输注与硬膜外注射对再次剖宫产术硬膜外麻醉效果的影响。方法选取2015年9月—2017年3月收治的再次剖宫产术产妇108例。根据麻醉方式分为A、B和C组,每组36例。A组给予右美托咪定静脉输注联合罗哌卡因硬膜外注射,B组给予罗哌卡因联合右美托咪定硬膜外注射,C组给予罗哌卡因硬膜外注射。比较3组手术不同时间的心率、平均动脉压(MAP),记录和评估3组麻醉效果及不良反应发生情况,评估对新生儿的影响。结果硬膜外注药完毕后10 min和30 min以及手术结束即刻,C组心率和MAP水平均高于麻醉前即刻,A组和B组低于C组(P <0. 05)。与A组和C组比较,B组的麻醉起效时间和达峰效应时间明显缩短,麻醉平面持续时间明显延长(P <0. 05)。3组新生儿出生后1 min和5 min的Apger评分比较差异无统计学意义(P>0. 05)。A组和B组的Ramsay镇静评分高于C组,术中牵拉反应程度以及寒战发生率明显低于C组(P <0. 05)。结论右美托咪定静脉给药和硬膜外给药都能较好地辅助再次剖宫产硬膜外麻醉的效果,且对新生儿无明显影响,同时硬膜外给予右美托咪定联合罗哌卡因可明显缩短起效时间,延长麻醉持续时间。