内侧开放楔形胫骨高位截骨术后近期并发症的临床分析

作者：朱佳旺; 陈德生^*; 王同富; 赵军伟; 谢洋

来源：中华外科杂志, 2020, 58(06): 447-451.

• 截骨术
• 胫骨
• 内侧开放楔形胫骨高位截骨术
• 并发症
• 临床分析

目的探讨膝关节骨关节炎(OA)患者行内侧开放楔形胫骨高位截骨术(MOWHTO)术后近期并发症及其对临床效果的影响。方法回顾性分析2017年4月至2018年9月于天津医院运动损伤与关节镜一科接受MOWHTO治疗的131例膝关节OA患者的临床资料。男性75例, 女性56例, 年龄(62.8±5.1)岁(范围:48～70岁)。统计患者术后并发症发生情况, 并比较出现并发症患者与未出现并发症患者手术前及术后1年胫骨近端内侧角(MPTA)、国际膝关节文献委员会主观膝部评估表(IKDC)评分、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数、膝关节损伤和骨关节炎评分(KOOS)的差异。手术前后指标的比较采用配对样本t检验, 组间测量值的比较采用独立样本t检验或χ2检验。结果随访时间(18.5±3.4)个月(范围:13～22个月)。131例患者中,共22例患者出现并发症(16.8%), 其中血肿8例(6.1%), 神经感觉异常5例(3.8%), 肌间静脉血栓4例(3.1%), 深静脉血栓2例(1.5%), 其中1例行血管外科手术治疗(0.8%), 矫正角度丢失3例(2.3%), 浅表感染3例(2.3%), 深部感染2例(1.5%), 其中1例取出内固定(0.8%), 骨折延迟愈合2例(1.5%), 术后僵硬1例(0.8%), 铰链点皮质骨折1例(0.8%)。并发症组和非并发症组术后1年随访时的MPTA[(86.5±2.0)°比(86.7±2.1)°, t=-0.41, P=0.68]、IKDC评分[(86.4±4.8)分比(85.5±6.9)分, t=0.74, P=0.50]、WOMAC骨关节炎指数[(87.7±6.5)分比(86.1±5.8)分, t=1.16, P=0.25]均无差异;并发症组患者KOOS中的疼痛、运动休闲评分低于非并发症组[(79.4±4.4)分比(87.2±5.9)分, t=-5.90, P<0.01;(83.2±3.0)分比(88.0±4.7)分, t=-6.14, P<0.01], 其他项目评分的差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论 MOWHTO术后最常见并发症为血肿, 早期诊断和个体化治疗可以妥善处理MOWHTO术后早期并发症, 不会对患者膝关节功能恢复产生明显负面影响。

• 单位
  天津医院