颅内静脉血栓和脑静脉窦血栓形成分析及抗凝药选择撤回

作者：许岩; 诸兴明; 石丹; 朱武生

来源：现代仪器与医疗, 2018, 24(06): 91-93.

• 颅内静脉血栓和脑静脉窦血栓形成
• 临床特点
• 抗凝药
• 介入溶栓

目的:分析颅内静脉和静脉窦血栓(CVT)的临床特点,比较不同抗凝方案特点。方法:两院2008年7月—2018年3月期间治疗的108例CVT患者纳入观察,整理患者资料,总结病因、临床表现等临床特点,并将患者随机分为普通肝素组、低分子肝素组、介入溶栓组,分别给予低分子肝素、普通肝素治疗及介入溶栓联合低分子肝素治疗,对比3种治疗方案的效果与安全性。结果:患者年龄以18～29岁为主,女性占比高于男性,起病形式以急性、亚急性占比最高,常见病因为产褥期及感染,患者临床表现以颅内压升高及锥体系表现为主,多数患者颅内压> 200 mmH2O,CVT累及部位以上矢状窦、右侧横窦最为常见。治疗后3个月,普通肝素组、低分子肝素组、介入溶栓组临床总有效率分别为72.22%、83.33%、97.22%,介入溶栓组总有效率高于普通肝素组、低分子肝素组,差异有统计学意义(P <0.05)。患者治疗后3个月mRS评分均较治疗前下降,治疗后3个月,低分子肝素组mRS评分低于普通肝素组,介入溶栓组mRS评分低于低分子肝素组,差异有统计学意义(P <0.05)。介入溶栓组治疗期间不良反应发生率为5.56%,低于低分子肝素组的19.44%,低分子肝素组治疗期间不良反应发生率亦低于普通肝素组的36.11%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:CVT病因及临床表现复杂,早期行脑血管造影、颅脑磁共振检查有助于明确诊断,但单纯抗凝治疗效果欠佳,介入溶栓联合低分子肝素抗凝的治疗效果与安全性值得肯定。

• 单位
  神经内科