重组人尿激酶原联合经皮冠状动脉介入术对急性ST段抬高型心肌梗死患者近期预后的影响

作者：杨广龙; 周会霞; 杨波

来源：安徽医药, 2018, 22(12): 2453-2457.

• 重组人尿激酶原
• 经皮冠状动脉介入术
• 急性ST段抬高型心肌梗死
• 预后

目的探讨重组人尿激酶原(rhPro-UK)联合经皮冠状动脉介入术(PCI)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者近期预后的影响。方法将90例STEMI患者采用随机数字表法分为rhPro-UK+PCI组45例和PCI组45例,两组患者均行冠状动脉造影和PCI术,rhPro-UK+PCI组在PCI术前单次或反复多次向冠脉内注射rhPro-UK,然后进行血栓抽吸,rhPro-UK用量根据动脉造影血流情况,5～10万U/次,总剂量≤50万U。两组患者随访30 d,记录两组患者心肌灌注、心功能及主要心脏不良事件(MACE),并检测患者血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果 rhPro-UK+PCI组TIMIⅢ级比例和术后90 min ST段回落> 70%比例显著高于PCI组,CTFC显著低于PCI组,组间比较差异有统计学意义(P <0. 05)。围术期两组患者CK-MB逐渐上升,至术后12 h达峰值,此后逐渐降低; hs-CRP逐渐上升,至术后3 d达峰值,此后逐渐降低。术后12、24、36、48 h rhPro-UK+PCI组CK-MB水平显著低于PCI组,术后3、5 d rhPro-UK+PCI组hs-CRP水平显著低于PCI组(P <0. 05)。rhPro-UK+PCI组LVEF显著高于PCI组,LVEDV、LVESV显著低于PCI组(P <0. 05);术后rhPro-UK+PCI组MACE发生率低于PCI组。结论 STEMI患者PCI术前冠脉内给予rhPro-UK能够显著改善心肌再灌注,提高心功能,并且具有较高的安全性。

• 单位
  武汉大学人民医院