748例重症监护患者真菌检出情况及其影响因素分析

作者：丁新华; 朱利勇; 章卉^*; 史忠洋

来源：实用预防医学, 2023, 30(02): 233-236.

• 重症患者
• 真菌感染
• 菌种分布
• 影响因素

目的 探讨重症监护患者的真菌检出情况及影响因素，为预防重症监护患者真菌感染提供依据。方法 回顾性纳入2020年1月1日—2021年12月31日在永康市第一人民医院进行治疗的重症患者，收集患者住院期间的送检标本，获得患者真菌检出结果和病原菌分布情况，使用χ2检验和多因素logistic回归分析患者真菌检出的影响因素。结果 共纳入748例重症患者，真菌检出阳性者219例(29.28%),检出真菌274株。其中白假丝酵母菌219株(79.93%),热带假丝酵母菌23株(8.39%),光滑假丝酵母菌6株(2.19%),近平滑假丝酵母菌5株(1.82%),克柔假丝酵母菌5株(1.82%),曲霉菌属3株(1.09%),隐球菌属11株(4.01%),其他真菌2株(0.73%)。多因素logistic回归分析结果显示，急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)>18分(OR=1.335,95%CI:1.070～1.666)、中心静脉置管留置(OR=1.478,95%CI:1.108～1.972)、尿管植入(OR=1.564,95%CI:1.050～2.328)、气管插管(OR=1.662,95%CI:1.147～2.407)、2种广谱抗菌药物的使用>7 d(OR=1.250,95%CI:1.064～1.468)、使用免疫抑制剂(OR=1.575,95%CI:1.015～2.443)、ICU住院>7 d(OR=2.059,95%CI:1.281～3.308)是重症患者真菌感染的危险因素。结论 永康地区重症监护患者真菌检出率较高，白假丝酵母菌是检出的主要菌株，真菌检出情况受到多方面因素影响，应密切关注病情严重、身体机能和营养状态较差、住院时间长、使用免疫抑制剂、有侵入性操作等患者并采取针对性预防措施。

• 单位
  永康市第一人民医院