乙状窦后骨桥植入在耳后皮肤扩张法耳廓再造术后患者中的临床应用

作者：**妮; 王冰清; 任冉; 陈沛维; 刘宇洁; 章庆国; 赵守琴^*

来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2023, 58(10).

• 先天性外中耳畸形
• 听觉植入
• 骨导助听器
• 外科, 整形

目的探讨主动选择乙状窦后骨桥植入在先天性外中耳畸形患者皮肤扩张法耳廓再造术后的安全性和可靠性。方法回顾性分析2019年9月至2023年1月在首都医科大学附属北京同仁医院行骨桥植入的43例(43耳)先天性外中耳畸形外耳道骨性闭锁或狭窄患者的临床资料。其中男性30例, 女性13例;接受骨桥植入术时年龄9～36岁, 中位数年龄10岁。所有患者均采用耳后皮瓣扩张法耳廓再造手术, 其中扩张单皮瓣法36例, 扩张双皮瓣法7例。于第三期术中或三期耳廓再造术后行乙状窦后骨桥植入手术。通过比较骨桥植入前后患者纯音听阈和言语识别率的变化, 评估其听力改善效果。术后定期随访观察听力效果及并发症发生情况。应用SPSS 14.0软件进行数据统计分析。结果 43例患者术后均一期愈合。术后平均骨导听阈为(8.2±6.6)dBHL, 与术前[(8.1±5.7)dBHL]相比差异无统计学意义(P=0.95)。术后开机助听听阈较未助听条件下听阈明显下降[(32.8±4.6)dBHL比(60.5±5.5)dBHL], 差异有统计学意义(P<0.001)。骨桥助听后, 患者安静环境下单音节词、双音节词及短句的言语识别率分别提高至72%、84%和98%, 与非助听相比差异有统计学意义(P值均<0.001);助听后噪声环境下单音节词、双音节词及短句的言语识别率分别提高至70%、80%和92%, 与非助听相比差异有统计学意义(P值均<0.001)。术后随访4～47个月(中位数24个月), 患者助听效果稳定, 耳廓外形较好。1例患者在术后6个月时出现植入体线圈周围血肿, 经穿刺引流及加压包扎后血肿消退, 无复发。结论对于耳后皮瓣扩张法耳廓再造术后的患者, 主动选择乙状窦后骨桥植入, 既可减少手术瘢痕, 达到外形美观的效果, 又能获得术后稳定的助听效果, 手术安全可靠。

• 单位
  北京市耳鼻咽喉科研究所; 北京协和医学院; 首都医科大学; 中国医学科学院; 首都医科大学附属北京同仁医院