微循环障碍对高龄脓毒性休克患者组织灌注和死亡率的影响

作者：尚宝朋; 叶观宇; 殷旭升; 李志波; 陈国祥

来源：中国现代医药杂志, 2020, 22(02): 6-9.

DOI：10.3969/j.issn.1672-9463.2020.02.002

• 脓毒性休克
• 高龄患者
• 微循环
• 静脉-动脉血二氧化碳分压差
• 动脉-中心静脉血氧含量差

目的研究微循环障碍对高龄脓毒性休克患者组织灌注和死亡率的影响。方法选取2018年5月～2019年8月到我院治疗的高龄脓毒性休克患者50例。当平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心指数(CI)达到目标时,根据患者的中心静脉-动脉血二氧化碳分压差/动脉-中心静脉血氧含量差(Pv-aCO2/Ca-vO2)和Pv-aCO2值,将患者分为对照组(Pv-aCO2/Ca-vO2<1.4mmHg/ml,20例)、低灌注组(Pv-aCO2/Ca-vO2>1.4mmHg/ml,且Pv-aCO2>6mmHg,18例)和正常灌注组(Pv-aCO2/Ca-vO2>1.4mmHg/ml,且Pv-aCO2<6mmHg,12例)。监测各组患者的体温、心率(HR)、CVP、MAP、CI、血红蛋白(Hb)、动脉血氧饱和度(SaO2)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、急性生理与慢性健康(APACHE-Ⅱ)评分、动脉血乳酸(Lac),计算患者的6h和24h乳酸清除率(LCR)、28天死亡率。结果 3组患者临床指标相比,体温、CVP、MAP、ScvO2差异无统计学意义(P>0.05),HR、Hb、CI、SaO2、APACHE-Ⅱ评分、动脉血乳酸值、6h和24h乳酸清除率、28天死亡率差异均有统计学意义(P<0.05); Kendall’s tau-b相关性分析结果显示,死亡风险与灌注程度呈负相关(r=-0.434,P<0.05)。结论以Pv-aCO2/Ca-vO2与Pv-aCO2值评价的灌注程度与高龄脓毒性休克患者的预后呈明显负相关,临床上可通过检测Pv-aCO2/Ca-vO2和Pv-aCO2值,及早做出合理诊断。

• 单位
  中山市陈星海医院