肾上腺意外瘤中亚临床库欣综合征治疗方案探讨

作者：李乐乐; 赵玲; 窦京涛^*; 杨国庆; 谷伟军; 吕朝晖; 巴建明; 母义明; 陆菊明; 潘长玉

来源：中华医学杂志, 2017, 97(40): 3152-3157.

• 肾上腺肿瘤
• 亚临床库欣综合征
• 肾上腺切除术
• 随访研究
• 治疗结果

目的探讨肾上腺意外瘤(AI)中亚临床库欣综合征(SCS)的最佳治疗方案。方法回顾性分析2008年1月—2016年12月在解放军总医院内分泌科住院诊治的AI患者的病例资料, 选取130例确诊且资料完整的SCS患者为研究对象, 依据是否手术分为手术治疗组和保守治疗组, 对两组患者进行随访观察, 以血压、血糖、血脂、体重改善情况作为研究终点, 比较两种治疗方案的临床获益。结果共纳入130例患者, 手术治疗组88例、保守治疗组42例。对所有患者进行电话随访, 手术治疗组失访10例(11.36%), 排除14例随访时间≤18个月者, 最终共64例纳入研究, 男19例, 女45例, 年龄(52.1±9.5)岁;保守治疗组失访4例(9.52%), 排除6例随访时间≤18个月者, 最终共32例, 男12例, 女20例, 年龄(54.0±8.9)岁。手术治疗组随访21.5～45.7(28.2±19.0)个月, 保守治疗组随访23.2～53.1(36.1±16.6)个月。随访结束时, 手术治疗组血压、血糖、血脂、体重的改善率分别为29.69%、10.94%、7.81%、39.06%, 恶化率分别为0、0、0、20.31%。保守治疗组改善率分别为3.12%、3.12%、3.12%、9.38%, 恶化率分别为28.13%、25.00%、18.75%、40.62%。多因素logistic回归分析显示, 校正性别、年龄、随访时间、基线状态午夜1 mg地塞米松抑制试验后血清皮质醇水平及瘤体最大径后, 手术治疗可以改善血压, 降低体重, OR值分别为10.687(95%CI:1.279～89.299)和5.541(95%CI:1.404～21.872), 均P<0.05。结论对于AI中SCS患者, 手术治疗有利于改善血压、降低体重, 其在心血管危险因素改善方面优于单纯保守治疗。

• 单位
  解放军总医院; 兰州军区总医院