迟发型鸟氨酸氨甲酰转移酶缺乏症的医学营养治疗及随访

作者：王静文; 万园园; 夏晓娜; 朱亭; 唐维兵; 潘键^*

来源：中华实用儿科临床杂志, 2023, 38(07).

• 鸟氨酸氨甲酰转移酶缺乏症
• 高氨血症
• 营养
• 医学营养治疗

目的探讨6例迟发型鸟氨酸氨甲酰转移酶(OTC)缺乏症患儿的临床特点及医学营养治疗效果。方法回顾性分析2020年1月至2022年4月在南京医科大学附属儿童医院临床营养科进行长期医学营养管理的6例迟发型OTC缺乏症患儿的临床表现、实验室检查、基因检测结果以及医学营养治疗情况。结果 6例患儿均有不同程度的肝功能损害, 血氨水平均明显增高(172.1～348.0 μmol/L)。3例患儿血瓜氨酸水平降低(3.95～5.43 μmol/L)。3例患儿尿乳清酸水平明显增高(123.48～342.60 mmol/mol肌酐);4例患儿尿嘧啶水平明显增高(106.77～1 207.26 mmol/mol肌酐)。6例患儿均检测到OTC基因变异, 分别为c.364G>C p.(E122Q)、c.1028C>G p.(T343R)、c.664-2(IVS6)A>C、c.635G>T p.(G212V)、c.929c.931delAAG p.(E310del)、c.829C>T p.(R277W)。6例患儿均予个体化医学营养方案管理及长期随访, 随访期间3例发生低蛋白血症、急性代谢危象和生长迟缓, 3例生长发育及实验室指标均正常, 1例饮食干预3个月后行肝移植治疗。结论 OTC缺乏症患儿临床表现缺乏特异性, 血氨基酸谱、尿有机酸分析及基因检测对诊断有重要意义。长期合理医学营养管理有助于改善患儿预后和生存质量。

• 单位
  南京医科大学