尿Kim-1、NGAL和NAG联合检测对慢性丙型肝炎早期肾损伤的诊断价值

作者：刘智; 张平安^*

来源：职业与健康, 2018, 34(23): 3210-3216.

DOI：10.13329/j.cnki.zyyjk.2018.0897

• 慢性丙型肝炎
• 肾损伤分子-1
• 尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白
• N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶
• 肾小球滤过功能

目的研究肾小球滤过功能与尿肾损伤分子-1(Kim-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和N-乙酰β-葡萄糖苷酶(NAG)的关系及其联合检测对慢性丙型肝炎患者早期肾损害的诊断价值。方法选取78名慢性丙肝患者组成观察组,选取参加健康检查的健康人80名组成对照组,2组研究对象分别采集血液和尿液标本,测定血常规、尿常规、肝功能和肾功能指标,测定尿Kim-1、NGAL、NAG,同时进行肾小球滤过率(GFR)测定,分析尿Kim-1、NGAL、NAG与肾小球滤过功能指标的关系,进一步使用受试者工作曲线(ROC)探究尿Kim-1、NGAL、NAG在慢性丙型肝炎早期肾损伤中的测定意义。结果在性别、年龄和丙氨酸转氨酶(ALT)上观察组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、球蛋白(GLB)、总胆红素(TBA)比对照组明显升高,白蛋白(ALB)比对照组明显减低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组尿Kim-1为(78.38±6.97)ng/L、NGAL为(6.14±0.39)μg/L、NAG为(31.37±5.11) U/L,比对照组显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组GFR为(71.27±8.12)ml/min显著低于对照组,且肌酐(Cr)为(178.32±12.34)μmol/L、尿素氮(BUN)为(19.21±1.28)nmol/L、β2微球蛋白(β2-MG)为(5.81±0.31)mg/L,比对照组均显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组尿Kim-1、NGAL、NAG含量与GFR呈负相关性,与Cr、BUN、β2-MG呈正相关性(P<0.05)。尿Kim-1、NGAL、NAG联合测定的阳性率(84.6%)比单一项目的阳性率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性丙型肝炎患者可引起肾损伤,检查尿Kim-1、NGAL、NAG可提高慢性丙型肝炎患者早期肾损伤诊断的敏感性,且与肾小球滤过率相关,其联合检测可以提高诊断慢性丙型肝炎患者肾功能早期病变的阳性率,对慢性丙型肝炎患者肾功能早期病变的诊断有一定的意义。

• 单位
  武汉大学人民医院