经皮二氧化碳分压和经皮氧分压短时监测在重症早产儿中的应用价值

作者：蔡岳鞠; 黎小兰; 荣箫; 卢伟能; 张华岩; 赵小朋^*

来源：中华围产医学杂志, 2023, 26(08).

• 血气分析
• 婴儿, 早产
• 血气监测, 经皮
• 重症监护, 新生儿

目的探讨经皮二氧化碳分压(transcutaneous carbon dioxide pressure, TcPCO2)和经皮氧分压(transcutaneous oxygen pressure, TcPO2)短时监测在重症早产儿中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至12月在广州市妇女儿童医疗中心住院且需呼吸支持的62例患儿TcPCO2和TcPO2与同步动脉血气[动脉二氧化碳分压(arterial carbon dioxide pressure, PaCO2)和动脉氧分压(arterial oxygen partial pressure, PaO2)]的348组配对数据, 并根据出生体重(>1 000 g～≤1 500 g 23例, 配对数据129组;≤1 000 g 18例, 配对数据130组)和胎龄(≤28周16例, 配对数据127组;28～34周29例, 配对数据159组)进行分层比较, 采用Pearson相关性分析和Bland-Altman散点图评估TcPCO2与TcPO2和PaCO2与PaO2的相关性与一致性;并绘制受试者工作特征曲线, 分析 TcPCO2对新生儿高碳酸血症的诊断效能。结果全部患儿TcPCO2与PaCO2呈正相关, 一致性较好(r=0.913, 95%CI:0.894～0.929);出生体重>1 000 g～≤1 500 g和≤1 000 g患儿的TcPCO2与PaCO2均呈正相关, 一致性均较好(r=0.909, 95%CI:0.874～0.935;r=0.934, 95%CI:0.908～0.953;P值均<0.05);胎龄≤28周和28～34周患儿的TcPCO2与PaCO2均呈正相关, 一致性均较好(r=0.938, 95%CI:0.913～0.956;r=0.871, 95%CI:0.827～0.904;P值均<0.05)。TcPCO2诊断高碳酸血症的灵敏度、特异度及曲线下面积分别为90.91%、85.85%和0.942。全部患儿及出生体重>1 000 g～≤1 500 g、胎龄28～34周患儿的TcPO2与PaO2相关性较差(r值均<0.75, P值均<0.05);出生体重≤1 000 g和胎龄≤28周患儿的TcPO2与PaO2无相关性(P值均>0.05)。结论 TcPCO2短时监测可准确评估需呼吸支持重症新生儿的PaCO2, 对高碳酸血症也有很高的诊断价值。但TcPO2对PaO2的评估作用有限, 可能需结合其他指标。

• 单位
  广州市妇女儿童医疗中心