糖尿病视网膜病变早期Bruch膜开口-盘沿最小宽度的变化

作者：周隽; 娄炜; 王相宁; 吴强^*

来源：海军军医大学学报, 2022, 43(04): 391-397.

DOI：10.16781/j.CN31-2187/R.20210122

• 糖尿病视网膜病变
• 光学相干断层成像
• Bruch膜开口-盘沿最小宽度
• 视网膜神经纤维层厚度

目的 研究糖尿病视网膜病变(DR)早期患者Bruch膜开口-盘沿最小宽度(BMO-MRW)的变化。方法 采用观察性横断面研究方法。选取2020年3月至12月于我院就诊的2型糖尿病患者123例(208眼)及同期健康志愿者66名(121眼)作为研究对象，依据国际临床DR严重程度分级标准，将2型糖尿病患者分为无DR组(non-DR组，n=72)和轻度DR组(mild-DR组，n=51)。应用频域光学相干断层成像(SD-OCT)进行以视盘为中心的24条放射状B扫描及视乳头周围环形扫描，所有扫描结果均相对于该眼特定的黄斑-Bruch膜开口中心轴(FoBMO轴)获得。测量24条B扫描径线上的BMO-MRW值及环形扫描的视网膜神经纤维层(RNFL)厚度值，并进一步分为鼻上、鼻侧、鼻下、颞上、颞侧、颞下6个象限进行统计分析。结果 正常对照组、non-DR组、mild-DR组平均BMO-MRW及各象限BMO-MRW均呈依次变薄趋势。non-DR组、mild-DR组的平均BMO-MRW分别为(304.64±36.67)μm、(299.39±41.27)μm，相较于正常对照组[(315.14±41.60)μm]变薄(P=0.040，P=0.005)。non-DR组、mild-DR组颞上象限BMO-MRW分别为(308.35±52.40)μm、(304.60±53.33)μm，相较于正常对照组[(324.82±52.40)μm]变薄(P=0.012，P=0.005)；颞下象限BMO-MRW分别为(339.49±51.39)μm、(331.48±47.21)μm，相较于正常对照组[(358.58±48.94)μm]变薄(P=0.003，P<0.001)。平均BMO-MRW和平均RNFL厚度呈正相关(r=0.187，P=0.001)，各象限BMO-MRW与RNFL厚度呈中等相关至无相关性，其中颞下象限相关性最高(r=0.333，P<0.001)，颞侧象限无相关性(r=0.087，P=0.115)。结论 糖尿病患者的BMO-MRW较正常人变薄，且与RNFL厚度改变呈正相关，提示BMO-MRW可以作为DR早期神经退行性改变的观察指标。

• 单位
  上海交通大学