三维与四维锥形束CT在肺癌容积旋转调强计划精确放射治疗中的比较研究

作者：刘欣; 仇好; 杨荣邦; 周大伟; 张菲菲; 韩洋; 李威; 段诗苗^*

来源：中国医学装备, 2023, 20(10): 36-41.

• 肺癌
• 图像引导的调强放射治疗
• 锥形束CT(CBCT)
• 容积旋转调强放射治疗(VMAT)
• 剂量学

目的:比较研究三维锥形束CT(3D-CBCT)与四维锥形束CT(4D-CBCT)在肺癌容积旋转调强治疗(VMAT)计划精确放射治疗中的应用。方法:选取在医院接受VAMT放射治疗的101例肺癌患者,根据治疗中扫描模式的不同,将使用3D-CBCT成像的患者纳入3D-CBCT组(45例),将使用4D-CBCT成像的患者纳入4D-CBCT组(56例),比较两组患者治疗中CT图像校正后分次间摆位误差、肿瘤靶区外放边界、肿瘤内靶区(ITV)体积、靶区计划靶体积(PTV)剂量和危及器官(OAR)心脏受照剂量。结果:两组患者治疗中CT图像校正后左右(X轴)方向、前后(Z轴)方向摆位误差均显著下降,差异有统计学意义(Z=-3.005,Z=-2.047;P<0.05),上下(Y轴)方向摆位误差无统计学差异;两组PTV外放范围均在Y轴方向最大;两组肺上叶肿瘤ITV体积差异无统计学意义,4D-CBCT组肺中下叶ITV体积明显低于3D-CBCT组,差异有统计学意义(Z=-2.245,P<0.05);4D-CBCT组靶区最大剂量(Dmax)、最小剂量(Dmin)、平均剂量(Dmeam)及靶区95%受照剂量(D95)Gy均大于3D-CBCT组,且Dmin、Dmean及D95差异有统计学意义(Z=-2.207,Z=-4.872,Z=-4.405;P<0.05);4D-CBCT组OAR心脏V20、V30、Dmean测量值均低于3D-CBCT组,其差异有统计学意义(Z=-2.077,Z=-2.208,Z=2.071;P<0.05)。结论:4D-CBCT与3D-CBCT相比,可减少摆位误差并提高摆位的精确性,缩小PTV的外放距离,提高靶区剂量,减少周围OAR的受量。

• 单位
  蚌埠医学院; 蚌埠医学院第一附属医院