2种预测模型在神经外科ICU患者谵妄风险预测中的应用价值比较

作者：陈俊杉; 范杰梅; 余金甜; 张爱琴^*

来源：护理学报, 2020, 27(18): 6-10.

DOI：10.16460/j.issn1008-9969.2020.18.006

• 神经外科
• 重症监护
• 谵妄
• 风险预测
• 比较分析

目的探讨并比较分析早期谵妄预测模型和谵妄预测模型在神经外科ICU患者谵妄风险预测中的应用价值。方法前瞻性选择2018年11月—2019年5月入住南京市某三级甲等医院神经外科ICU的患者为研究对象,在患者入ICU时和入ICU 24 h内,分别运用早期谵妄预测模型和谵妄预测模型预测每例患者的谵妄发生风险。应用受试者工作特征曲线下面积评价早期谵妄预测模型和谵妄预测模型在神经外科ICU患者谵妄风险预测中的区分度。采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价2种预测模型在神经外科ICU患者谵妄风险预测中的校准度。结果共纳入500例神经外科ICU患者,其中174例发生谵妄,神经外科ICU谵妄发生率为34.80%。早期谵妄预测模型和谵妄预测模型在神经外科ICU患者谵妄风险预测中的区分度分别为0.745(95%CI:0.699～0.791)、0.790(95%CI:0.746～0.833),两者相较差异无统计学意义(Z=1.41, P=0.07)。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,采用2种预测模型行谵妄风险预测时,模型预测风险与实际发生风险的一致程度均较好(均P>0.05)。结论早期谵妄预测模型和谵妄预测模型在神经外科ICU患者谵妄风险预测中均具有中等程度的区分度和较好的校准度,且谵妄预测模型的整体预测效能更为优越。神经外科ICU医护人员可结合自身实际,审慎选择预测模型并对其进行外部验证后用于临床;也可通过开展高质量的前瞻性队列研究,构建一个适用于神经外科专科ICU的谵妄风险预测模型。

• 单位
  南京大学