呼出气一氧化氮与脉冲振荡技术对亚急性咳嗽患者筛查咳嗽变异性哮喘的价值

作者：方思; 陈树煜; 何熹; 沈其晓; 樊慧珍; 吴锡平; 方泽葵; 于化鹏^*

来源：中华医学杂志, 2017, 97(30): 2338-2343.

• 咳嗽
• 咳嗽变异性哮喘
• 一氧化氮
• 脉冲振荡技术
• 呼吸功能试验

目的评估呼出气一氧化氮(FeNO)与脉冲振荡技术(IOS)对亚急性咳嗽患者筛查咳嗽变异性哮喘(CVA)的价值。方法纳入2016年5—10月南方医科大学珠江医院呼吸科门诊就诊的亚急性咳嗽患者, 根据《咳嗽的诊断与治疗指南(2015版)》诊断标准, 诊断为CVA者为CVA组, 其他诊断为其他病因组。对患者进行肺功能、支气管激发试验、FeNO及IOS检测。通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线, 评价FeNO及IOS检测指标对亚急性咳嗽患者筛查CVA的诊断效能及最佳界值。结果 85例亚急性咳嗽患者中, CVA组35例, 其他病因组50例。CVA组FeNO和呼吸总阻抗(Zrs)均显著高于其他病因组, 最大呼气中期流量占预计值百分比和剩余75%、50%、25%肺活量时用力呼气流速占预计值百分比、外周弹性阻力(X5)均显著小于其他病因组(均P<0.05);FeNO与Zrs和响应频率(Fres)呈正相关(ρ=0.312, P=0.003和ρ=0.318, P=0.003), 与X5呈负相关(ρ=-0.288, P=0.007);以FeNO指标诊断CVA的曲线下面积(AUC)为0.786(95%CI:0.684～0.889), FeNO体积浓度最佳界值为24.5×10-9, 敏感度和特异度分别为77.8%和70.0%;以Zrs和X5指标诊断CVA的曲线下面积分别为0.679和0.687;FeNO与IOS检测指标联合诊断CVA效能更佳(均P<0.05), 其中FeNO联合X5的AUC最大为0.817(95%CI:0.726～0.908), 敏感度和特异度分别为80.6%和66.0%。结论 FeNO及IOS检测均可作为亚急性咳嗽患者筛查CVA的指标, 两者联合效果更好。

• 单位
  南方医科大学珠江医院