不同保温策略对老年开腹胃癌手术患者术后认知功能障碍的影响

作者：滕成玲; 赵玉; 吕德珍^*

来源：中国医药, 2018, 13(11): 1705-1708.

• 胃癌根治手术
• 体温保护
• 术后认知功能障碍

目的探讨围术期不同保温策略(主动保温和被动保温)对接受开腹胃癌根治手术的老年患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法选取2015年12月至2017年12月期间于南京军区南京总医院普外科行择期开腹根治手术的92例老年胃癌患者作为研究对象,通过随机数字表法将患分为分为对照组(48例)和观察组(44例)。对照组术中采用无菌单、棉毯等进行常规被动保温;观察组术中采用充气保温毯进行主动保温。比较2组患者围术期体温改变以及简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、术后恢复质量评估量表(PORS)评分等认知功能相关指标。结果麻醉诱导前2组患者的鼻咽温度差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉诱导后60 min和手术结束时观察组鼻咽温度明显高于对照组[(36.2±0.7)℃比(35.7±0.8)℃、(35. 9±0.6)℃比(35.4±0. 8)℃],差异均有统计学意义(均P<0.01)。术前2组患者的MMSE、MoCA、PQRS评分差异均无统计学意义(均P> 0.05)。术后3 d时,观察组MMSE、MoCA、PQRS评分均明显高于对照组[(28.2±1. 8)分比(27.5±1. 5)分、(25.4±2.1)分比(24.3±1.9)分、(18.3±3.6)分比(16.8±2.9)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组低体温、术后寒战发生率均明显低于对照组[11.4%(5/44)比31. 3%(15/48)、38.6%(17/44)比64.6%(31/48)](均P<0.05)。术后3 d内2组POCD、术后谵妄发生率差异均无统计学意义(均P>0. 05)。结论对于老年开腹胃癌手术患者,围术期主动保温能够明显降低低体温和POCD发生率。

• 单位
  南京军区南京总医院