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摘要
目的探讨恙虫病并发肺部损害的临床表现及影响预后的因素。方法回顾分析收治的144例恙虫病患者的临床资料,包括主要临床表现、实验室资料、胸片、CT等,所有患者按确诊时间长短分为确诊时间<7 d组、确诊时间713 d组和确诊时间≥14 d组,按年龄分为<60岁组和≥60岁组,分析患者确诊时间和年龄对患者并发肺部损害及预后的影响。结果 144例恙虫病患者大多数符合恙虫病的典型临床表现,其中89例(61.8%)出现咳嗽、49例(34.0%)出现气促,21例(14.6%)出现急性呼吸衰竭;72例(50.0%)并发肺部损害,其中支气管炎7例(9.7%)、双肺间质性炎症12例(16.7%)、肺炎47例(65.3%),胸腔积液23例(31.9%)。确诊时间<7 d组66例,出现肺部损害18例(27.3%),多器官损害16例(24.2%),死亡1例(1.5%);确诊时间713d组60例,出现肺部损害39例(65.0%),多器官损害40例(66.7%),死亡4例(6.7%);确诊时间≥14 d组18例,出现肺部损害15例(83.3%),多器官损害16例(88.9%),死亡3例(16.7%)。与确诊时间≥14 d组比较,确诊时间<7 d组患者并发肺部损害、多器官损害及死亡比例显著降低(P<0.05)。与<60岁组相比较,≥60岁组患者并发肺部损害发生比例无明显上升、但多器官损害及死亡比例显著升高(P<0.05)。结论恙虫病患者并发肺部损害的比例较高,其预后与确诊时间及患者年龄密切相关,早期诊断和早期有效治疗是影响恙虫病患者预后的重要因素。
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