血清补体C5a水平和红细胞沉降率与系统性红斑狼疮疾病活动度及预后的关系

作者：庞杰; 张宗芳; 李艳霞; 杨雯雯; 许化恒^*; 陶然; 崔欣; 左艳华

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2020, 34(11): 1110-1113.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2020.11.009

• 系统性红斑狼疮
• 补体C5a
• 红细胞沉降率
• 疾病活动度

目的分析系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)患者血清补体C5a水平、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)与SLE疾病活动度及预后的关系,探讨补体C5a、ESR在SLE患者预后评估中的应用价值。方法 SLE患者198例为SLE组,同期体检健康者60例为对照组。SLE组根据SLE活动性指数(systemic lupus erythematosus disease activity index, SLEDAI)评分分为无活动组67例,轻度活动组54例,中度活动组41例,重度活动组36例;根据治疗后12个月疗效分为临床缓解组137例和预后不良组61例。比较治疗前、后各组血清补体C5a水平、ESR;Pearson相关法分析SLE患者血清补体C5a、ESR与SLEDAI评分的相关性;绘制ROC曲线评价血清补体C5a联合ESR评估SLE患者预后的效能。结果 SLE组治疗前血清补体C5a水平[(95.61±16.04)ng/L]、ESR[(51.22±6.37)mm/h]高于对照组[(23.94±15.32)ng/L、(13.86±5.92)mm/h](P<0.05)。血清补体C5a水平、ESR在无活动组[(31.34±14.20)ng/L、(23.86±5.72)mm/h]、轻度活动组[(68.55±13.63)ng/L、(41.22±5.95)mm/h]、中度活动组[(93.16±12.24)ng/L、(64.57±5.23)mm/h]、重度活动组[(127.58±13.75)ng/L、(91.34±6.49)mm/h]依次升高(P<0.05)。SLE患者血清补体C5a水平、ESR与SLEDAI评分呈正相关(r=0.745,P<0.001;r=0.693,P<0.001)。预后不良组血清补体C5a[97.24±18.13)ng/L]、ESR[(62.38±7.55)mm/h]高于临床缓解组[(45.19±16.57)ng/L、(27.04±6.92)mm/h](P<0.05)。血清补体C5a以73.59 ng/L为最佳截断值,预测SLE患者预后不良的AUC为0.843(95%CI:0.787～0.900,P<0.001),灵敏度为80.33%,特异度为81.75;ESR以51.02 mm/h为最佳截断值,预测SLE患者预后不良的AUC为0.777(95%CI:0.707～0.849,P<0.001),灵敏度为70.49%,特异度为76.64%;二者联合预测SLE患者预后不良的AUC为0.928(95%CI:0.889～0.967),灵敏度为90.16%,特异度为91.97%;联合检测的AUC、灵敏度、特异度均高于单独检测(P<0.05)。结论 SLE患者血清补体C5a水平、ESR升高,且增高程度与SLE疾病活动度呈正相关性,二者联合检测在SLE患者预后评估中有重要价值。

• 单位
  沧州市中心医院