全腔镜Ivor-Lewis术联合空肠造瘘术治疗中下段食管癌30例疗效观察

作者：肖洋; 刘建; 陈剑

来源：安徽医药, 2018, 22(07): 1321-1325.

• 食管肿瘤
• 胸腔镜检查
• 手助腹腔镜检查
• 外科吻合口

目的探讨全腔镜Ivor-Lewis术联合空肠造瘘术在临床上的应用及疗效。方法回顾性分析80例食管癌患者的临床资料。根据手术方式,分为全腔镜组(n=30)和小切口组(n=50)。全腔镜组采用全腔镜Ivor-Lewis术联合空肠造瘘术治疗方案;小切口组采用腹部小切口胸腹腔镜联合Ivor-Lewis术治疗方案。分别对比两组患者手术时间、术中失血量、置空肠营养管耗时、术后胸管引流量及胃肠减压管引流量、术后肺部感染、吻合口瘘等围手术期并发症发生例数、术后住院日数、术后疼痛评分、切口美容满意度等数据。结果全腔镜组手术耗时(242.00±18.69)min、术中失血量(153.83±33.37)m L、置空肠营养管耗时(14.20±3.47)min、住院日数(9.57±1.85)d、术后疼痛评分[24 h为(2.70±0.70)分,48 h为(2.10±0.71)分,72h为(1.73±0.83)分]、手术切口美容满意度均优于常规组[VAS得分为(81.53±9.35)分,Likert Scales得分为(3.93±0.785)分],均差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在淋巴结清扫数目,术后胸管引流量及胃肠减压管引流量,二次开胸腹止血、吻合口瘘、胃壁坏死及胃残端瘘、乳糜胸、肺部感染及肺不张等并发症发生率方面,差异无统计学意义(P>0.05)。结论运用全腔镜食管癌根治术联合空肠造瘘术,保证了腹壁的完整性,手术切口瘢痕微小,术中出血减少,术后疼痛降低,有效缩短手术时间及治疗疗程,使得患者快速康复出院。

• 单位
  安庆市立医院; 安徽医科大学