微创手术与开放手术治疗Meyerding Ⅱ～Ⅴ度腰椎滑脱症的中期疗效分析

作者：曹峰; 黄承^*; 王振林; 毛立挺; 俞亚萍; 陈燕

来源：中国骨与关节损伤杂志, 2023, 38(01): 15-20.

• 腰椎滑脱症
• 经椎间孔入路腰椎椎间融合术
• 后路腰椎椎间融合术
• 微创手术
• 原位融合

目的 评估MeyerdingⅡ～Ⅴ度腰椎滑脱症微创手术与开放手术的中期临床疗效，以及原位融合与复位融合对预后的影响。方法 回顾性分析自2010-01—2015-09手术治疗的139例MeyerdingⅡ～Ⅴ度腰椎滑脱症，42例接受微创经椎间孔入路腰椎椎间融合手术治疗（微创手术组）；97例接受开放手术治疗（开放手术组），其中63例经椎间孔入路腰椎椎间融合术，34例后路腰椎椎间融合术。微创手术组18例滑脱椎体原位融合（微创原位融合组），24例滑脱椎体复位融合（微创复位融合组）。开放手术组29例滑脱椎体原位融合（开放原位融合组），68例滑脱椎体复位融合（开放复位融合组）。结果 微创手术组术后5年疼痛VAS评分、ODI指数高于开放手术组（P<0.05），两组椎间骨性融合率、并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。微创复位融合组术后5年疼痛VAS评分、ODI指数、并发症发生率明显高于微创原位融合组（P<0.05），两组椎间骨性融合率差异无统计学意义（P>0.05）。开放原位融合组术后5年疼痛VAS评分、ODI指数高于开放复位融合组，椎间骨性融合率低于开放复位融合组，两组并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。微创复位融合组术后5年疼痛VAS评分、ODI、并发症发生率高于开放复位融合组（P<0.05），而两组术后5年椎体滑脱率、椎间隙高度、节段前凸角、椎间骨性融合率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于中重度腰椎滑脱症患者，采用微创复位融合技术治疗的临床效果较差而且并发症发生率高；开放手术与微创手术患者的并发症发生率相当，但是开放手术患者可以获得更好的中期症状缓解与功能恢复。因此，中重度腰椎滑脱症患者应首选开放手术治疗，并在全面评估患者个体因素后尽可能复位滑脱椎体。