艾司氯胺酮对虚弱患者全髋关节置换术后镇痛及炎症因子的影响

作者：唐立飞; 王婕; 刘尧; 廖兴志^*

来源：国际麻醉学与复苏杂志, 2022, 43(06): 590-595.

• 艾司氯胺酮
• 虚弱
• 全髋关节置换术
• 疼痛
• 炎症因子

目的探讨术中静脉应用艾司氯胺酮对虚弱患者全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)后镇痛效果及炎症因子的影响。方法选择接受全身麻醉下THA的虚弱患者70例, 按照随机数字表法分为艾司氯胺酮组(K组)和对照组(C组), 每组35例。K组于麻醉诱导前10 min予以艾司氯胺酮静脉泵注(15 μg·kg-1·min-1)至手术结束前10 min, C组予以生理盐水相同速度静脉泵注, 其余麻醉方法与K组相同。记录两组患者手术时间、麻醉时间、术中失血量及丙泊酚和瑞芬太尼用量, 术后苏醒时间、拔管时间和言语对答时间, 术后2、6、12 h和24 h的静息VAS疼痛评分;于术前和术后1 h留取静脉血测定两组患者C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、TNF-α和IL-6的水平;记录两组患者术后首次下床活动时间、术后第7天髋关节Harris评分、术后48 h内镇痛泵舒芬太尼用量、术后住院时间以及术后并发症发生情况。结果与C组比较, K组患者术中丙泊酚用量和瑞芬太尼用量均明显降低(P<0.05)。两组患者手术时间、麻醉时间、术中失血量、苏醒时间、拔管时间和言语对答时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。K组术后2、6 h和12 h时静息VAS疼痛评分低于C组(P<0.05);两组患者术后24 h时静息VAS疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1 h的CRP、TNF-α和IL-6水平较术前增高(P<0.05), K组术后1 h的CRP、TNF-α和IL-6水平均低于C组(P<0.05)。K组术后首次下床活动时间和术后住院时间明显短于C组(P<0.05);K组术后第7天髋关节Harris评分明显高于C组, 术后48 h内镇痛泵舒芬太尼用量明显低于C组(P<0.05)。K组术后并发症总发生率低于C组(P<0.05)。结论术中静脉应用艾司氯胺酮能够减轻虚弱患者THA术后疼痛, 同时可以降低炎症因子水平, 促进术后早期康复。