DNA损伤修复基因列线图模型预测头颈部肿瘤患者放疗后甲状腺功能减退发生风险的价值

作者：张建庆; 王珍

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2022, 36(09): 878-883.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2022.09.004

• 头颈部肿瘤
• 放疗
• 甲状腺功能减退
• 基因多态性
• 预测模型

目的 分析头颈部肿瘤患者XRCC1、XRCC3、ERCC2基因单核苷酸多态性，观察放疗后甲状腺功能减退(甲减)发生情况，探讨构建的列线图模型预测头颈部肿瘤患者放疗后发生甲减的价值。方法 120例头颈部肿瘤患者均给予调强放疗，随访6个月记录甲减发生情况。120例患者中40例发生甲减者为甲减组，80例甲状腺功能正常者为对照组。比较2组年龄、性别比例、肿瘤部位及放疗前红细胞计数、白细胞计数、白蛋白、血肌酐水平及放疗总处方剂量等临床资料；采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法于放疗前检测XRCC1、XRCC3、ERCC2基因单核苷酸多态性；多因素logistic回归分析头颈部肿瘤患者放疗后发生甲减的影响因素；构建列线图模型，采用ROC曲线、校准曲线、内部决策曲线预测头颈部肿瘤患者放疗后发生甲减的价值。结果 甲减组女性比率(62.5%)高于对照组(40.0%)(χ2=5.413,P=0.019),年龄，体质量指数，肿瘤部位，合并糖尿病、高血压病、冠心病、慢性肾脏病比率，红细胞计数，白细胞计数，白蛋白，血肌酐水平及放疗总处方剂量与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。甲减组XRCC1基因280位点AA型(57.5%)、399位点GG型(55.0%)比率均高于对照组(32.5%、31.3%)(P<0.05),ERCC2基因rs1799793位点GG型(25.0%)比率低于对照组(48.8%)(P<0.05),GA型比率(70.0%)高于对照组(45.0%)(P<0.05);2组XRCC1基因280位点AT、TT型，194位点CC、CG、GG型，399位点GC、CC型；XRCC3基因241位点AA、AT、TT型；ERCC2基因rs1799793位点AA型，rs13181位点AA、AC、CC型比率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。女性(OR=2.500,95%CI:1.145～5.459,P=0.021)、XRCC1基因280位点AA型(OR=7.733,95%CI:1.969～30.377,P=0.003)、XRCC1基因399位点GG型(OR=5.976,95%CI:1.398～25.542,P=0.016)是头颈部肿瘤患者放疗后发生甲减的危险因素；ERCC2基因rs1799793位点GG型(OR=0.058,95%CI:0.006～0.539,P=0.012)是头颈部肿瘤患者放疗后发生甲减的保护因素。列线图模型预测头颈部肿瘤患者放疗后发生甲减的AUC为0.935(95%CI:0.891～0.973,P<0.001),灵敏度为87.34%,特异度为81.22%,模型校准曲线与理想模型接近；决策曲线显示该模型曲线远离横、纵坐标，预测价值较高。结论 女性、XRCC1基因280位点AA型、XRCC1基因399位点GG型的头颈部肿瘤患者放疗后易发生甲减，构建的列线图模型对头颈部肿瘤患者放疗后发生甲减有较高预测价值。

• 单位
  新疆维吾尔自治区人民医院