围手术期亚低温干预对急性A型主动脉夹层患者术后神经系统预后的影响

作者：沈骁; 章淬^*; 宋晓春; 邹磊; 付润; 穆心苇; 肖立琼; 黄福华

来源：中华胸心血管外科杂志, 2018, 34(11): 655-658.

• 亚低温
• 急性A型主动脉夹层
• 神经系统功能
• 预后

目的探讨围手术期亚低温干预对急性A型主动脉夹层患者神经系统功能及预后的影响。方法纳入2017年2月至2018年2月南京市第一医院重症医学收治的拟行外科手术治疗的急性A型主动脉夹层患者65例, 按照随机数字法随机分为亚低温组和对照组。术中经历深低温停循环后, 亚低温组患者复温至鼻咽温34 ℃～35 ℃并维持至术后24 h;对照组患者复温至鼻咽温36 ℃, 术后给予常规复温治疗。术前记录患者一般临床资料, 术后记录两组患者的神经系统功能及预后相关指标。同时, 所有患者术前、术后1、6、12、24 h抽取外周静脉血, 采用ELISA法检测血清中S100β和神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)的水平。结果与对照组相比, 亚低温组术后苏醒时间明显缩短[10.6 h(IQR:7.6, 19.1)对25.8 h(IQR:13.3, 54.2), P=0.007], 术后1、6 h的NSE水平以及术后1、6、12、24 h的S100β的水平显著低于对照组(P<0.05), 住院时间明显缩短[19天(IQR:17, 23)对24天(IQR:17, 28), P=0.036]。两组患者在谵妄及脑血管意外的发生率方面差异无统计学意义。结论围手术期亚低温干预可以明显减轻急性A型主动脉夹层患者的神经细胞损伤, 缩短患者的术后苏醒时间及住院时间, 改善患者预后。

• 单位
  南京医科大学; 南京市第一医院