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摘要
目的探讨各年龄阶段1型糖尿病(T1DM)患者发生蜜月期的情况, 以及蜜月期对各年龄阶段起病患者胰岛功能影响的差异。方法回顾性分析2010年5月至2018年10月在中南大学湘雅二医院T1DM综合管理门诊规律随访就诊的305例新发T1DM患者。将不同起病年龄患者分为儿童起病组(0～11岁, 118例)、青少年起病组(12～18岁, 71例)和成人起病组(>18岁, 116例)。分析T1DM患者基线和随访过程中收集到的临床资料和各项检测指标, 以每3个月随访过程中, 混合餐耐受试验出现任一点C肽>300 pmol/L或胰岛素剂量校正的糖化血红蛋白指数≤9判断蜜月期起止时间, 起病12个月内一直未达到蜜月期标准的患者定义为无蜜月期。蜜月期持续时间比较采用Kaplan-Meier、Log-rank法进行生存分析, 起病4年内重复测量的随访C肽数据采用广义估计方程分析。结果 305例T1DM患者中共有202例出现蜜月期, 蜜月期发生率为66.2%。青少年起病组、儿童起病组和成人起病组中的蜜月期发生率逐渐降低, 分别为87.3%(62/71)、61.0%(72/118)和58.6%(68/116), 差异有统计学意义(P<0.05), 但组内比较儿童起病组与成年起病组患者间的发生率差异无统计学意义(P=0.709)。儿童起病组、青少年起病组和成年起病组的蜜月期持续时间分别为7.1(5.1, 13.2)、13.6(7.3, 23.4)和10.3(6.5, 16.9)个月, 差异有统计学意义(P<0.05)。随访4年内C肽分析显示, 无蜜月期患者中, 成人起病组2 h C肽低于儿童起病组(P=0.029), 空腹C肽两组差异无统计意义(P=0.520);而在有蜜月期患者中, 成人起病组空腹C肽和2 h C肽均明显高于儿童起病组(P值分别为0.018和0.002)。结论青少年起病患者蜜月期发生率比成年和儿童起病患者更高, 儿童起病患者蜜月期持续时间更短。蜜月期是成年起病患者保留胰岛功能的有利因素。
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