行走不稳伴叶酸缺乏患者病变特征研究

作者：余爱勇; 赵迎春^*; 陈晟; 张瑜; 潘晓春; 彭亮; 娄晓丽; 孙建军; 赵玉武

来源：中风与神经疾病杂志, 2020, 37(11): 1021-1026.

DOI：10.19845/j.cnki.zfysjjbzz.2020.0510

• 叶酸
• 脑缺血
• 行走不稳

目的搜集一组以行走不稳为主要表现、合并低叶酸血症,总结其临床特征。方法将叶酸<3.1IU/ml者,未合并脑血管病者,首发症状表现为"行走不稳"者54例,列为行走不稳首发表现叶酸缺乏组;将叶酸<3.1 IU/ml、合并有脑血管病,列为叶酸降低合并脑血管病对照组,共129例。比较两组患者基线资料特征、生化代谢资料特征、头颅MRI脑内缺血灶分布特征,并进行Logistic多因素回归分析。结果行走不稳首发表现叶酸缺乏组发病时间为(7.56±8.78) d,高于叶酸缺乏合并脑血管病对照组(5.19±6.87) d,t=4.586,P=0.001。行走不稳首发表现叶酸缺乏组发病年龄为(77.11±9.97)岁,高于叶酸缺乏合并脑血管病对照组(73.30±12.42)岁,t=2.906,P=0.022。行走不稳首发表现叶酸缺乏组同型半胱氨酸(19.88±9.00),低于叶酸缺乏合并脑血管病对照组(30.38±59.77),t=2.938,P=0.021。行走不稳首发表现叶酸缺乏组脑叶缺血灶(41.67%)高于对照组(33.72%),χ2=6.254,P=0.012。行走不稳首发表现叶酸缺乏组,大脑半球的缺血灶大多数呈点状独立分布;叶酸缺乏合并脑血管病对照组,大脑半球缺血灶大多数融合成条线状、条带状,边界模糊不清的病灶。以行走不稳首发表现的叶酸缺乏组作为因变量,二元logistic多因素回归分析,提示脑叶缺血灶的OR=2.311,95%CI 1.174～4.569,P=0.025。结论以行走不稳为表现、合并叶酸缺乏的患者可能具有起病时间较长、发病年龄较高、同型半胱氨酸水平升高不显著的特点,头颅MRI检查提示额叶、颞叶、顶叶的脑叶缺血灶数量多、呈点状独立分布的特征。

• 单位
  神经内科; 上海交通大学医学院附属瑞金医院; 上海市公共卫生临床中心; 中心实验室; 上海交通大学