保留外括约肌经肛括约肌间切开术治疗复杂性肛瘘的疗效观察

作者：陈浩; 侯孝涛; 陈艳妮; 张睿; 麻琦瑶; 张波^*

来源：临床外科杂志, 2023, 31(11): 1072-1075.

• 肛瘘
• 保留外括约肌
• 经肛括约肌间切开术

目的 观察保留外括约肌的经肛括约肌间切开术治疗复杂性肛瘘的效果。方法 采用随机信封法，将41例复杂性肛瘘病人随机分为两组：治疗组21例，采用保留外括约肌的经肛括约肌间切开术；对照组20例，采用肛瘘切开挂线术。比较两组术后肛门疼痛、创面愈合时间、治愈率、治疗失败率、肛门括约功能及并发症的情况。结果 术后8小时、24小时、第3天、第7天及术后首次排便时治疗组和对照组肛门疼痛视觉模拟评分(visual analoguescale scores, VAS)分别为(1.81±1.12)与(5.00±1.49)、(1.10±1.14)与(4.35±1.42)、(0.86±1.01)与(4.35±1.27)、(0.81±1.08)与(4.25±1.41)、(3.05±1.56)与(6.70±1.17),差异有统计学意义(P<0.01);术后14天，治疗组和对照组肛门疼痛VAS评分分别为(0.67±1.07)与(0.80±1.11),差异无统计学意义(P>0.05);术后治疗组1例(4.76%)、对照组1例(5.00%)发生创面感染，两组创面感染率比较，差异无统计学意义(P>0.05);术后治疗组2例(9.52%)、对照组3例(15.00%)予导尿，两组尿潴留发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗组痊愈16例、显效3例，总有效率90.48%,对照组痊愈16例、显效2例，总有效率90.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组和对照组创面愈合时间分别为(37.31±3.42)天和(48.13±4.08)天，差异有统计学意义(P<0.01);术后12个月时，治疗组2例、对照组1例失访，术后12个月时，治疗组和对照组ST Marks肛门失禁评分分别为(0.53±1.07)分及(1.74±2.77)分，两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组6例(31.58%)、对照组4例(21.05%)治疗失败，两组治疗失败率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 保留外括约肌的经肛括约肌间切开术治疗肛瘘疗效可靠，术后疼痛轻，创面愈合快，肛门功能损伤小。

• 单位
  东南大学附属中大医院