局部麻醉与超声引导下竖脊肌平面阻滞对经皮椎间孔镜下髓核摘除术的镇痛比较

作者：阳婷婷; 宋珂珂; 汪博; 王韶双^*

来源：颈腰痛杂志, 2023, 44(04): 578-581.

• 竖脊肌平面阻滞
• 经皮椎间孔镜下髓核摘除术
• 镇痛
• 腰椎间盘突出症

目的 观察超声引导下竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block, ESPB)对经皮椎间孔镜下髓核摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy, PELD)术中镇痛的效果。方法 选择腰椎间盘突出症患者58例，按照随机数字表法分为ESPB组(试验组)和对照组。ESPB组(n=30)采用超声引导下竖脊肌平面阻滞麻醉，对照组(n=28)单纯应用关节突关节局部浸润麻醉。比较两组患者椎间孔成形期及纤维环操作期的疼痛数字评分(numerical rating scale, NRS);记录术中追加舒芬太尼患者人数、手术时间、住院时间等；比较术前及术后第6周Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI);比较两组患者的不良反应。结果 ESPB组在椎间孔成形期的平均NRS评分及峰值NRS评分、纤维环操作期平均NRS评分均显著低于对照组(P<0.05)。对照组术中追加舒芬太尼人数显著多于ESPB组(P<0.05),两组手术时间、住院时间无显著差异(P>0.05)。两组患者术前及术后第6周ODI无显著差异(P>0.05)。两组均未出现呼吸抑制、一过性下肢感觉运动障碍情况。术中高血压、心动过速、术后恶心呕吐发生率，对照组显著高于ESPB组(P<0.05)。结论 采用PELD治疗腰椎间盘突出症时，应用超声引导下竖脊肌平面阻滞麻醉可有效提高术中的镇痛效果，并降低不良反应的发生率。

• 单位
  西安交通大学第一附属医院