眼部恶性多形性腺瘤43例临床病理及CT/MRI影像分析

作者：黄文鹏; 刘晨晨; 侯佳蒙; 李莉明; 侯平; 肖晓燕; 高剑波^*

来源：中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(01): 5-9.

• 多形性腺瘤
• 眼
• 体层摄影术,X线计算机
• 磁共振成像

目的 探讨眼部恶性多形性腺瘤(MPA)的临床表现及CT/MRI特征,以提高对此病的诊断能力。方法 回顾性分析2012年1月至2021年10月郑州大学第一附属医院43例MPA患者的临床影像资料,均为单眼患病,其中男性20例,女性23例,年龄16～76(53.79±15.54)岁;初发病例23例,复发病例20例,其中复发1次者13例,2次者3例,3次者2例,4次者1例,5次者1例。结果 MPA主要的症状和体征依次为眼球突出、眼部肿胀、视物模糊、流泪、眼睛疼痛。1例病理表现为癌肉瘤,42例表现为癌在多形性腺瘤中。MPA位于右眼17例,左眼26例;起源于肌锥内区23例,肌锥区19例,肌锥外区1例;病变呈不规则形23例,圆形或类圆形14例,边缘浅分叶6例;边缘清晰13例,欠清晰和模糊各15例;MPA表现为局限性病变5例,弥漫性病变38例;28例沿视神经向深部生长,11例向眼眶外生长,4例横向生长,其中1例侵犯前颅底,1例侵犯鼻窦,2例侵犯颞窝。CT显示27例为等密度,7例为稍低密度,2例为稍高密度,其中7例内见斑块状钙化,14例内见较明显囊变坏死;增强后轻度强化4例,中度强化5例,强化不均匀8例;包膜不完整25例;邻近骨质无变化5例,受压变形13例,骨质破坏/缺损18例。MRI显示T1WI呈稍低信号16例,等信号5例,低信号4例;T2WI呈稍高信号16例,高信号8例,稍低信号1例;DWI呈稍高信号16例,高信号5例,稍低信号4例;信号不均匀22例;增强后中度强化2例,明显强化11例,强化不均匀13例;包膜不完整16例。结论 对于眼部膨胀性生长、体积较大的肿物,应考虑到MPA的可能性,不需事先切开活检即可考虑进行肿瘤全切除。CT和MRI检查可对MPA的手术入路进行准确可视化,对制定治疗方案及预后随访具有重要意义。

• 单位
  郑州大学第一附属医院