右美托咪啶预处理对下肢缺血再灌注性肺损伤及一氧化氮/内皮素-1失衡的影响

作者：于健; 李睿; 王琦

来源：天津医药, 2015, 43(05): 537-541.

• 右美托咪啶
• 再灌注损伤
• 肺换气
• 一氧化氮
• 内皮缩血管肽1

目的观察右美托咪啶预处理对止血带引起的肢体缺血/再灌注(LIR)致肺损伤的保护作用和对一氧化氮(NO)/内皮素(ET)-1失衡的影响。方法选取60例ASA评分Ⅰ~Ⅱ级拟行单侧下肢手术的患者。随机分为对照组(R组,n=30)和右美托咪啶预处理组(PD组,n=30)。所有患者均在神经刺激仪引导下行腰丛-坐骨神经阻滞麻醉后手术。PD组于使用止血带前10 min静脉泵注右美托咪啶0.125 m L/kg(4 mg/L);R组在相应时间点给予等量生理盐水0.125 m L/kg。分别于使用止血带前10 min(T0)和松止血带后15 min(T1)、2 h(T2)、6 h(T3)及24 h(T4)行动脉血气分析,计算呼吸指数(RI)和氧和指数(OI),测定NO、ET-1、白细胞介素(IL)-8、丙二醛(MDA)水平。结果与T0比较,R组T3时RI升高,T2T4时OI降低(P<0.01),PD组各时点RI、OI值比较差异无统计学意义;R组和PD组在松止血带后ET-1、IL-8、MDA浓度升高,NO浓度、NO/ET-1比值显著降低(P<0.05)。与R组比较,PD组在T3时RI降低、OI升高(P<0.01);PD组在松止血带后ET-1、IL-8、MDA、NO浓度和NO/ET-1比值与R组比较差异有统计学意义(P<0.05)。R组患者血浆ET-1、IL-8水平与RI值呈正相关,与OI值呈负相关(P<0.01);血浆NO水平、NO/ET-1比值与RI值呈负相关,与OI值呈正相关(P<0.01)。结论右美托咪啶预处理通过保护内皮细胞和减轻脂质过氧化损伤,改善患者使用止血带造成的LIR致肺换气功能的障碍。

• 单位
  沧州市中心医院