儿童腹部消化道异物外科手术治疗的临床经验总结

作者：刘登辉; 向强兴; 黄召; 周宇翔; 李勇^*

来源：国际外科学杂志, 2021, 48(04).

• 儿童
• 异物
• 腹部/消化道异物
• 外科手术

目的总结儿童腹部消化道异物外科手术治疗的临床经验, 为临床决策提供理论依据。方法回顾性分析湖南省儿童医院普外科2015年1月—2020年6月住院经手术治疗的60例腹部消化道异物患儿临床资料, 其中男38例, 女22例, 中位年龄2.9岁。观察各病例的异物种类及滞留部位、临床表现、手术方式、手术时间、术中失血量及术后住院时间。术后经电话及门诊随访, 随访时间6个月至2年并观察近远期并发症。结果消化道异物主要发生在年龄< 3岁婴幼儿组(34/60, 56.7%);异物种类包括磁性异物、锐器类异物(回形针、铁钉、螺丝钉、鱼骨等)、水晶球、枣核、胃毛发结石、电池和羽毛球托。异物主要滞留在胃和小肠。腹痛、呕吐等肠梗阻症状最常见, 异物滞留时间长者有发热、腹痛等腹膜炎表现, 其中21例患者有消化道穿孔。手术方式包括胃肠切开异物取出术22例, 阑尾切除异物取出术7例, 胃肠穿孔修补术6例, 肠切除吻合术17例, 肠切除加造瘘手术5例(3个月后再行造瘘肠管回纳术), 直肠侧壁修补手术3例。其中开腹手术52例, 腹腔镜手术8例。所有病例手术时间(93.5±19.3) min, 术中失血量(20.2±4.3) mL, 术后住院时间13(5, 19) d。术后随访有3例出现不全性肠梗阻, 以非手术治疗恢复。结论在儿童消化道异物中以磁性异物、锐器类异物、水晶球、枣核、腐蚀性异物等是导致消化道梗阻、穿孔的主要原因, 应尽早根据异物数目、滞留位置及有无消化道穿孔等, 选择个体化手术方案。

• 单位
  湖南省儿童医院