不同途径注入乌司他丁对心内直视术心肌保护的比较

作者：应俊; 徐国海; 胡衍辉; 朱晓红; 罗振中

来源：临床麻醉学杂志, 2011, 27(09): 854-857.

• 乌司他丁
• 停跳液
• 心肌缺血-再灌注损伤
• 心肌保护
• 心肺转流

目的观察乌司他丁经不同途径注入对心内直视手术围心肺转流(CPB)期心肌缺血-再灌注损伤的影响。方法选择45例心功能Ⅱ或Ⅲ级需在CPB下行单纯人工二尖瓣置换术的风湿性瓣膜病患者,随机分为三组,每组15例,A组:乌司他丁以12 000 U/kg半量加在停跳液500ml中,另半量加入预充液中;B组:麻醉诱导后锯胸骨前经颈内静脉缓慢推注乌司他丁12 000 U/kg的半量,另半量加入预充液中;C组:用等量的生理盐水。于切皮前(T0)、CPB 30 min(T1)、主动脉开放后1 h(T2)、6 h(T3)、24 h(T4)抽取静脉血测定血浆中肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、血浆白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)。结果与T0时比较,T1T4时三组CK-MB、NE、IL-6、IL-10及TNFα-均明显升高(P<0.05);与C组比较,T2T4时A、B组CK-MB、NE、IL-6、TNFα-均明显降低及IL-10明显升高(P<0.05);与B组比较,T3、T4时A组CK-MB、NE、IL-6、TNF-α均明显降低及IL-10明显升高(P<0.05)。结论乌司他丁对CPB下行心内直视手术对心肌缺血-再灌注损伤具有保护作用,抑制炎症因子的释放,乌司他丁加入停跳液的保护作用优于传统的静脉给药效果。

• 单位
  南昌大学第二附属医院