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摘要
目的对ICU中的过度医疗现象进行研究,探讨ICU中过度医疗的特点及表现形式,并分析其产生的原因。从而为避免ICU中过度医疗提出解决建议。方法选取蚌埠医学院第一附属医院综合ICU于2019年7月—2019年12月收治患者的住院病历为研究对象,应用案例分析法,由3位资深ICU专家对患者的病案资料进行分析,对3位专家同时判定为过度医疗的病例进行案例分析。结果本研究共纳入病例359例,其中由3位专家同时判定存在过度医疗现象的32例,其中无效医疗19例,防御性医疗11例,高新技术的不恰当应用2例,总发生率为8.9%。其特点为:无效医疗、防御性医疗以及高新技术的不恰当应用是主要的表现形式;过度医疗产生的过程中,医生虽然是医疗行为的施予者,但医生的角色有时并非主观故意,而只是被动的实施者;其原因主要与医生规避风险、医疗信息不对称、患者家属的不恰当要求有关。结论 ICU中存在过度医疗的现象,其特点和成因与社会因素和ICU的诊疗特殊性有关;它的形成因素既有经济、社会、伦理因素,也与医生的医疗水平和对疾病的理解有关。针对这些特点和形成因素,给出的对策和建议包括完善法律法规建设、改善医患关系,努力构建尊医、重医的和谐社会环境、加强高新技术管理,严格执行高新技术准入制度,并加强高新技术应用的监督等。
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