腹腔镜根治性前列腺切除术后切缘阳性的相关因素分析

作者：阎乙夫; 黄毅; 马潞林

来源：临床泌尿外科杂志, 2011, 26(12): 901-905.

• 腹腔镜术
• 前列腺切除术
• 切缘阳性

目的:分析腹腔镜根治性前列腺切除术后切缘阳性的相关因素。方法:2004年1月～2010年12月,我院完成腹腔镜根治性前列腺切除术188例,平均年龄72岁。患者根治术前均经病理检查确诊为前列腺癌,未发现肿瘤转移征象。采用单因素分析研究各参数对切缘情况的影响,采用多因素Logistic回归分析确定切缘阳性的独立危险因素。结果:除2例患者中转开放手术外,其余患者均在腹腔镜下完成手术。平均手术时间246min,平均出血量309ml。术后病理回报切缘阳性76例,占40.5%。单因素分析提示切缘阳性组与切缘阴性组穿刺Gleason评分、穿刺阳性针数、根治病理Gleason评分、病理分期差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示根治标本Gleason评分、病理分期是切缘阳性的独立相关因素。根治标本Gleason评分8分相对于Gleason评分6分患者切缘阳性风险增高1 7.1倍(比值比为1 7.1 31,95%置信区间为5.237～56.037,P<0.001),病理分期T_3期相对于T_2期患者切缘阳性风险增高9.0倍(比值比为8.970,95%置信区间为4.1 28～1 9.493,P<0.001)。结论:根治标本Gleason评分、病理分期是腹腔镜根治性前列腺切除术后切缘阳性独立危险因素。根治标本Gleason评分为8分、病理分期为T_3期患者的切缘阳性率显著增高。

• 单位
  北京大学第三医院