联合应用高血浆蛋白结合率的药物必定会导致有临床意义的相互作用吗？

作者：姚文鑫; 刘炜; 刘治军^*

来源：药物不良反应杂志, 2019, (04).

• 药物相互作用
• 结合,竞争性
• 血浆蛋白结合率

传统观点认为,联合应用2种或以上高血浆蛋白结合率的药物可因竞争与血浆蛋白结合而使其中1种或几种药物的游离浓度升高,导致该药的疗效和毒性增强。但在临床实践中,很多情况下联合应用高血浆蛋白结合率的药物并未发生严重的药物相互作用。本文从血浆中可以与药物结合的蛋白数量多于药物分子数量、药物的表观分布容积、血浆清除率和血药浓度－时间曲线下面积4个方面论证了联合应用高血浆蛋白结合率的药物后因竞争与血浆蛋白结合而导致有临床意义相互作用的可能性较低,提出有必要重新认识传统观点。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院; 首都医科大学附属北京世纪坛医院